生殖器皰疹西醫(yī)治療方法

生殖器皰疹是單純皰疹病毒所引起的一種性病，多由性接觸傳染，常反復(fù)發(fā)作。初發(fā)癥狀較重，患者頗為痛苦。怎樣才能治療生殖器皰疹呢，下面由專家為您介紹生殖器皰疹西醫(yī)治療方法。

生殖器皰疹發(fā)病機理

患者與無癥狀帶菌者都可通過性接觸傳染他人。一般在HSV原發(fā)感染引起的皰疹消退后，病毒已進入皮膚的神經(jīng)末梢之中，并經(jīng)周圍神經(jīng)上升至后根神經(jīng)節(jié)，以一種潛伏狀態(tài)長期存在于神經(jīng)節(jié)中，不引起臨床癥狀。HSV-2主要潛伏于骶尾神經(jīng)節(jié)中。以后如遇有發(fā)熱、受涼、精神創(chuàng)傷、機械性刺激以及食物、藥物等激發(fā)因素，可使處于潛伏狀態(tài)的病毒激活，經(jīng)周圍神經(jīng)到達皮膚粘膜表面，而出現(xiàn)復(fù)發(fā)性皰疹。

生殖器皰疹西醫(yī)治療

1、局部療法

原則為干燥、收斂、保護患部，防止繼發(fā)感染?？赏馔?%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍（代馬妥dermatol）、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈（IDU）軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液（用于皮膚皰疹）等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

2、全身治療

治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹時，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。

3、病原療法

（1）阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）：可選擇性地抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生，減輕疼痛，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時間。對原發(fā)性或初次發(fā)作的GH，0.2g，口服，5次/d，連用7~10天；對復(fù)發(fā)性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或0.8g，口服，2次/d，連用5天。輕癥患者1~1.6g/d，分5次口服，連用5~7天；重癥病人15mg/（kg·d），靜注，連用5~7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來， 伐昔洛韋（萬乃洛韋）、泛昔洛韋（famciclorvir）等阿昔洛韋（ACV）的衍生物也用于本病的治療。

（2）膦甲酸鈉：對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時1次，至痊愈。

（3）利巴韋林（三氮唑核苷）：0.6~0.8g/d，口服或肌注，連用5~7天。

（4）α、β及γ-干擾素（α、β、γ-IFN）：100萬u/d，共5~7天。

（5）聚肌胞 2~4ml，肌注，隔天1次，連用5~7天。

（6）阿糖胞苷（cytarabine）等也可用。

4、免疫療法

Straus等采用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D，誘導的抗原特異性中和抗體相當于或超過GH患者產(chǎn)生的水平。100？g/次，2個月后重復(fù)1次，與對照組相比，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對減輕癥狀和預(yù)防感染也有效。

5、性伴侶的處理

由于大多數(shù)性伴侶可能已經(jīng)感染HSV，因此他們也應(yīng)接受檢查，必要時予以治療。

6、對癥治療

①為了防止繼發(fā)細菌感染，應(yīng)該保持皰壁完整與清潔，盡可能保持干燥。每天用等滲鹽水浸泡坐浴。

②如有細菌繼發(fā)感染，則用適當?shù)目股亍?/p>

③局部止痛可用局麻藥物，如5%的鹽酸利多卡因軟膏，也可口服止痛藥。另外，干擾素、左旋咪唑等可以試用，效果亦尚未肯定。

本病有自限性。約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物。治療原則為縮短病程。防止繼發(fā)感染。減少復(fù)發(fā)。