變應(yīng)性皮膚血管炎的病因是什么

變應(yīng)性皮膚血管炎是以小血管、小靜脈、毛細(xì)血管和小動脈，尤以毛細(xì)血管后靜脈的炎癥為特點(diǎn)的一組血管炎疾病。肌型動脈不受累及，臨床表現(xiàn)以皮膚血管病變?yōu)橹?，皮膚外器官血管病變較輕，多累及關(guān)節(jié)和腎臟，多不構(gòu)成不可逆性器官功能障礙和生命危險。

致敏物質(zhì)作為抗原進(jìn)入機(jī)體，與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于血管壁而引起血管損傷藥物因素（35%）

本病發(fā)病因素較多而復(fù)雜，一般認(rèn)為主要是由于藥物及感染引起，最常見的致病藥物有巴比妥酸鹽類、酚噻嗪類、磺胺類、青霉素、碘化物類、阿斯匹林及異體蛋白等。

感染因素（25%）

感染也是一個重要因素，如病毒、鏈球菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等。真菌及原蟲認(rèn)為也是一種致病因素。殺蟲劑、除草劑及石油產(chǎn)物也與本病有關(guān)。

疾病因素（15%）

此外有內(nèi)在性的疾病，如冷凍蛋白血癥，高球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也可引起本病。

發(fā)病機(jī)制：

致敏物質(zhì)作為抗原進(jìn)入機(jī)體，與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于血管壁而引起血管損傷。

多種因素可引起該病。血管壞死區(qū)證實(shí)此病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，有IgG、IgM和C3成分，證實(shí)了免疫復(fù)合物在發(fā)病中的重要作用。

（1）感染：包括細(xì)菌感染如鏈球菌、葡萄球菌、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌等；病毒感染如乙肝病毒、EB病毒、HIV病毒；真菌感染如念球菌等均可引起。如鏈球菌和流感病毒可作為抗原，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，由于下肢血流的液體靜脈壓高，易使血循環(huán)中的免疫復(fù)合物沉積于小血管壁和毛細(xì)血管壁而導(dǎo)致血管炎形成。

（2）藥物：胰島素、阿司匹林、磺胺類藥物、青霉素、保泰松等。

（3）異種蛋白或化學(xué)制劑如馬血清、殺蟲藥等。

（4）某些系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

（5）惡性腫瘤如淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤、白血病等。

組織病理：

目前認(rèn)為該病系由多種因素導(dǎo)致的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，是由免疫復(fù)合物沉積于小血管壁、激活補(bǔ)體而引起血管損傷。主要為真皮上部毛細(xì)血管及毛細(xì)血管后靜脈炎如血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄，血栓形成，纖維蛋白樣變性，以嗜中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎細(xì)胞浸潤及核塵，并有紅細(xì)胞外溢。