麻疹是由什么原因引起的？

　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、結(jié)合膜炎、流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發(fā)的出疹性傳染病，在臨床上以發(fā)熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現(xiàn)。因其疹點(diǎn)隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。

　　病因及流行病學(xué)：

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節(jié)多見，易感兒為6～8個月以后的嬰幼兒。

　　患者是唯一傳染源，在潛伏期末2～3天至出疹后5天(如并發(fā)肺炎，則延至出疹后10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應(yīng)用，其發(fā)病率已大為降低，但少數(shù)地區(qū)由于預(yù)防工作不夠健全，仍有局部流行。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：

　　麻疹病毒屬副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，僅有一個血清型。當(dāng)侵入呼吸道上皮細(xì)胞后，約第2日進(jìn)入附近淋巴結(jié)，同時少量病毒入血，通過第一次病毒血癥到達(dá)肝、脾及其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞中，大量增殖后，再入血循環(huán)，造成第二次病毒血癥，同時破壞受侵襲的細(xì)胞，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

　　中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)分析：

　　病機(jī)要點(diǎn)為麻毒時邪侵犯肺脾，麻毒外達(dá)。病位主要在肺、脾二經(jīng)。

　　診斷

　　1、流行病學(xué)：多見于冬春。病前2～3周內(nèi)有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。

　　2、臨床特點(diǎn)：發(fā)熱等全身癥狀較輕，在發(fā)病當(dāng)天即開始出現(xiàn)特殊皮疹(紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂。分批出現(xiàn)，向心性分布)，皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同發(fā)展階段的皮疹。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減少或稍增，淋巴細(xì)胞增加不明顯。

　　(2)取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。

　　(3)取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結(jié)果。

　　(4)取雙份血清以補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及間接熒光抗體試驗(yàn)等檢查抗體，效價(jià)增加4倍以上。

　　(5)病毒分離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結(jié)果。

　　(注)2～5項(xiàng)僅用于非典型病例的檢測。

　　主要診斷依據(jù)為臨床前驅(qū)期發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細(xì)胞，麻疹病毒分離和血清學(xué)檢查陽性。