黑痣的鑒別診斷介紹

　　色素痣是由痣細(xì)胞組成的良性新生物，又名痣細(xì)胞痣、細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣、痣。本病常見，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，隨年齡增長數(shù)目增加，往往青春發(fā)育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶見于黏膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，少數(shù)沒有顏色的無色痣。

　　黑痣的鑒別診斷：

　　(一)與皮膚惡性腫瘤的鑒別：

　　1.原位癌。1912年由鮑溫(Bowen)氏首先報道，故又稱鮑溫氏病。是一種皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌，屬角化不良的癌前病變。臨床表現(xiàn)：皮損初為淺褐色小斑片，以后逐漸長大，相互融合呈斑塊狀，常有灰黃或黑褐色厚痂，或表淺糜爛形成潰瘍。多見于40歲以上患者。本病全身均可發(fā)生。組織病理：表皮角質(zhì)增厚和角化不全，棘細(xì)胞增生，有大小形態(tài)不等異型細(xì)胞，胞核較大，染色不均，稱為鮑溫氏小體。

　　2.基底細(xì)胞癌又稱基底細(xì)胞上皮瘤。是基底細(xì)胞惡性增殖所致，可能與日光及離子輻射損傷有關(guān)。臨床表現(xiàn)：初為豆粒至扁豆大堅硬結(jié)節(jié)，表面有暗灰或黃褐色痂皮，癌組織潛伏其下。皮損繼續(xù)發(fā)展形成潰瘍，其特征是中央稍凹陷，周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見于老年人，面部、鼻周圍、眼眶周圍多見。病程緩慢，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理：腫瘤來自基底細(xì)胞呈柵欄狀排列，腫瘤與基質(zhì)之間存有裂隙。

　　3.鱗狀細(xì)胞癌又稱棘細(xì)胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎(chǔ)上發(fā)生。臨床表現(xiàn)：初為豆粒大堅硬結(jié)節(jié)，多呈紅色，表面粗糙，典型的呈爛菜花狀，破潰后形成潰瘍，有惡臭。多見于50歲以上的男性。好發(fā)于頭、面和頸部，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。組織病理：癌組織呈團塊狀或條索狀，浸潤真皮甚至皮下。