頭癬治療該如何用藥

頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬三種。頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強(qiáng)，易在托兒所、幼稚園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

頭癬治療該如何用藥

（1）灰黃霉素1959年開始用于臨床，為在我國控制頭癬流行發(fā)揮過重要作用。本品對幾型頭癬都有效。此藥口服后能沉積在毛發(fā)角質(zhì)層中，并與毛囊的角蛋白結(jié)合，抑制真菌的繁殖和生長，最終隨著毛發(fā)的生長，將病發(fā)推移出頭皮而自然或人工去除，整根病發(fā)被正常的新生毛發(fā)所取代。通常按患者的體重計(jì)算用量，每公斤體重每天內(nèi)服10～15毫克，療程一般2～4周。對白癬和頑固性黃癬，療程應(yīng)適當(dāng)延長。少數(shù)人服藥后有惡心、上腹部不適、頭痛、對光線敏感等副作用。特別要指出的是，由于灰黃霉素是從一種青霉菌中分離制成的，所以與青霉素（特別是青霉素G）之間可發(fā)生交叉過敏，凡對青霉素過敏的病人，不宜內(nèi)服灰黃霉素。在服用灰黃霉素期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和肝功能。

（2）伊曲康已商品名為“斯皮仁諾”，為新一代口服廣譜抗真菌藥，對引起頭癬的各種真菌都有抑制和殺滅作用?？诜笤隗w內(nèi)分布廣泛，在皮膚角蛋白中的濃度比血藥濃度高4倍，停止治療后，皮膚中的藥物有效殺真菌濃度可維持l～2個月。成人每日100毫克，兒童建議每日每公斤體重服3-5毫克，用藥4～6周。成人也可每日口服200毫克，共7天。多數(shù)患者對本藥的耐受性良好，少數(shù)人服后可有惡心、胃灼熱感、頭痛等副作用。

（3）特比案芬商品名為“療霉舒”，為一種廣譜活性的抗真菌藥物，對引起頭癬的各種真菌有殺滅作用。此藥口服后很快集中于親脂性的角質(zhì)層內(nèi)，也能從皮脂中排出，因此在毛囊、毛發(fā)和頭皮中濃度高，對頭癬的療效較好。用量按體重計(jì)算，20公斤以下服用62.5毫克，20-40公斤服125毫克，體重40公斤以上者服250毫克，均為每日1次，連服4周。副作用為一過性的，包括食欲不振、惡心、腹部不適、皮疹等。老年人不需減量，如患者有嚴(yán)重肝或腎功能不全，用量應(yīng)減少50%。

（4）酮康唑商品名為“里素勞”。適用于對灰黃霉素過敏或灰黃素治療失敗的病例。成人每日200毫克，兒童體重在40公斤以下者，每日每公斤體重2.5毫克，療程3～4周或更長些。有活動性肝病者忌用，服藥期間注意定期檢查肝功能。