過敏性紫癜不同類型的癥狀表現(xiàn)

　　紫癜是免疫球蛋白A(IgA)、C3和免疫復(fù)合物沉積在小動脈、毛細(xì)血管和小靜脈的一種小血管炎。以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，紫癜多發(fā)生在兒童，癥狀可以涉及皮膚和結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、胃腸道、陰囊以及腎臟，累及腎臟。

　　過敏性紫癜不僅表現(xiàn)為皮膚單純的紫癜，也可以侵犯其他部位而出現(xiàn)各種不同癥狀，常見的有以下幾類：

　　腹型紫癜

　　皮膚表現(xiàn)同于風(fēng)濕性紫癜，但可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、大便出血等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊。兩下肢出現(xiàn)略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑。同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，也可有發(fā)熱、四肢無力等全身癥狀。幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強(qiáng)等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前而難以確診。

　　關(guān)節(jié)型紫癜

　　約有1/3～2/3患兒會發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛，不能走動。多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腫脹一般較輕，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥。

　　過敏性紫癜性腎炎

　　由于腎臟存在最豐富的毛細(xì)血管，因此紫癜侵犯腎臟也較為常見，醫(yī)學(xué)上稱為過敏性紫癜性腎炎，發(fā)生率高達(dá)30%-60%不等。也是紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥和影響紫癜預(yù)后的最主要原因。根據(jù)其損傷程度不同可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，甚至少尿和腎功能衰竭。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，但以紫癜發(fā)生后一月多見，如果紫癜后三個(gè)月腎臟無明顯損傷多數(shù)不會再侵犯腎臟。紫癜性腎炎兒童多見，可在紫癜出現(xiàn)之前或后發(fā)生。肉眼或鏡下血尿，蛋白尿，管型，常有浮腫、高血壓等。

　　皮膚

　　典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不退色，，單獨(dú)或互相融合，對稱性分布，以四肢伸側(cè)及臀部多見，很少侵犯軀干，可伴有癢感或疼痛，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹.血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔粘膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。

　　其它

　　除以上常見類型外，少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管，而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。