皮膚念珠菌病的治療方法有哪些？

珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內(nèi)臟感染。念珠菌廣泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、陰道及皮膚無(wú)癥狀，因此，屬條件致病性真菌。常見(jiàn)發(fā)病誘因?yàn)轶w質(zhì)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長(zhǎng)期服用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等。發(fā)病時(shí)在黏膜可引鵝口瘡、陰道炎；在內(nèi)臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。

皮膚念珠菌病好發(fā)于皺褶部，如肥胖者頸周、乳房下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務(wù)人員則好發(fā)于手的第3～4指間。表現(xiàn)為擦爛紅斑，皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因摩擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛(wèi)星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺(jué)瘙癢或灼痛。在軀干部則表現(xiàn)為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無(wú)融合傾向。少數(shù)引發(fā)甲溝、甲周炎癥，表現(xiàn)為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時(shí)擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。其治療方法如下：

1、局部療法

（1）2%克霉唑、咪康唑或酮康唑霜；或復(fù)方雷鎖辛搽劑，外搽，每日2次，主要適用于多種皮膚念珠菌病。伴紅痱的丘疹形念珠菌病尚可外搽含制霉菌素的硫磺爐甘石洗劑，每日4一6次。間擦疹常需加用撲粉。

（2）制霉菌素搽劑（制霉菌紊10o萬(wàn)U，甘油10ml，蒸餾水加至60ml），主要適用于鵝口瘡及生殖器念珠菌病，外搽，每日2～3次。

（3）制霉菌素栓劑（每個(gè)5萬(wàn)一10萬(wàn)U），適用于念珠菌性陰道炎， 每晚一次，連用1一2周。

（4）多聚醛制霉菌素5萬(wàn)U加生理鹽水5ml，或兩性霉素B5mg加注射用水20m1，作氣霧吸入，每日2～4次，適用于口腔及呼吸道念珠菌感染。

2、全身療法：主要適用于各種內(nèi)臟念珠菌病及嚴(yán)重的皮膚粘膜念珠菌感染。

（1）制霉菌素：每日200萬(wàn)～400萬(wàn)U，分4次口服，兒童5萬(wàn)～10萬(wàn)U/kg×d。該藥在腸內(nèi)極少吸收，主要用于消化道念珠菌病。

（2）酮康唑：0.2g，每日一次。療程視感染類型和患者的反應(yīng)而定。肝功能異常者慎用。

（3）伊曲康唑： 200mg，每日一次，連用4周以上。

（4）兩性霉素B（0.5～1mg/kg×d）靜脈點(diǎn)滴，或合并口服5-氟尿嘧啶（150一200mg/kg×d），可有一定協(xié)同作用，以提高療效。

3、去除致病誘因，如患有糖尿病要同時(shí)進(jìn)行治療。

4、對(duì)大量使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者考慮停藥或改藥。

5、系統(tǒng)性念珠菌病和嚴(yán)重的皮膚黏膜念珠菌病患者可采用全身用藥方法治療。可選用氟康唑，口服和靜脈給藥的日劑量相同，治療時(shí)間取決于病損部位和患者的臨床反應(yīng)。伊曲康唑?qū)δ钪榫∫灿辛己弥委熥饔谩?/p>

6、皮膚念珠菌的護(hù)理方法：

（1）室內(nèi)環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。

（2）及時(shí)了解患者在飲食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）注意觀察患者皮損形態(tài)、瘙癢部位、性質(zhì)、程度，詢問(wèn)病癥的誘因、時(shí)間，做好相應(yīng)護(hù)理。

（4）嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征，舌象、脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情異常，可先應(yīng)急處理，立即報(bào)告醫(yī)師。

（5）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并可根據(jù)證型不同，選擇適宜的用藥時(shí)間、溫度與方法，解釋、觀察服藥后的效果與反應(yīng)。

（6）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的飲食，掌握飲食的宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。