巧用小妙招診斷蕁麻疹

蕁麻疹雖是常見(jiàn)的皮膚病，但中西醫(yī)在對(duì)它的診斷上不僅有各自獨(dú)特的方法，且診斷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。

蕁麻疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、皮膚突發(fā)瘙癢。

2、不規(guī)則風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色或繞有紅暈，一般在24小時(shí)內(nèi)消退，消退后不留鱗屑和色素沉著。

3、排除了丘疹性蕁麻疹或多形性紅斑。少數(shù)可伴腹痛、腹瀉或伴發(fā)支氣管哮喘、喉頭水腫等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

4、血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞增加，皮膚劃痕癥陽(yáng)性。

5、病程可呈慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作。

蕁麻疹的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。

（2）皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，退后不留痕跡。

（3）部分病例可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。

（4）皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性。

（5）皮疹經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性隱疹。

巧用皮內(nèi)測(cè)試法診斷蕁麻疹

試驗(yàn)方法

一般在腕上內(nèi)側(cè)進(jìn)行，如抗原種類較多時(shí)可在背部進(jìn)行，采用細(xì)刻度的結(jié)核菌素注射器30號(hào)注射針，將適當(dāng)濃度的受試液分別注入受試部位，15~30分鐘后觀察一次結(jié)果，然后于24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)再次觀察結(jié)果。15~30分鐘內(nèi)有風(fēng)團(tuán)發(fā)生，為即刻反應(yīng)陽(yáng)性，若幾小時(shí)或2天后出現(xiàn)反應(yīng)，如有浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)即為遲發(fā)性反應(yīng)陽(yáng)性。

判定結(jié)果的意義

注射后15分鐘判定結(jié)果，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

-陰性：紅斑直徑<10mm;

+弱陽(yáng)性：紅斑直徑>21mm，但風(fēng)團(tuán)直徑<9mm;

2+中度陽(yáng)性：紅斑直徑21~40mm，風(fēng)團(tuán)直徑在10~14mm;

3+強(qiáng)陽(yáng)性：紅斑直徑>41mm，風(fēng)團(tuán)直徑>15mm，有明顯偽足。

臨床上，紅暈>20mm或風(fēng)團(tuán)直徑>9mm，滿足其中的任意一條即可判斷為陽(yáng)性。

預(yù)防蕁麻疹 健康教育先行

1、指導(dǎo)患者積極尋找可能的誘發(fā)因素。

2、指導(dǎo)患者注意發(fā)病方式、時(shí)間、與飲食的關(guān)系等。易復(fù)發(fā)的患者更要注意自己的飲食，關(guān)鍵是從飲食中排除出易致敏食物。

3、指導(dǎo)患者注意觀察自己生活環(huán)境中存在的過(guò)敏原，對(duì)可疑的過(guò)敏原都應(yīng)采取避而遠(yuǎn)之的態(tài)度。如果發(fā)現(xiàn)藥物致敏，那么應(yīng)立即停用，如果患有可引起蕁麻疹的疾病，應(yīng)先治好原發(fā)疾病，杜絕病源。

4、盡量避免接觸易致敏的粉塵類，如花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、灰塵，室內(nèi)不擺放花卉，不噴灑殺蟲(chóng)劑，空氣清新劑等化學(xué)物品。

5、避免受涼、日曬，如果因冷熱刺激而復(fù)發(fā)者，不應(yīng)過(guò)分回避，相反應(yīng)該逐步接觸，延長(zhǎng)刺激的時(shí)間，以逐漸適應(yīng)。

6、起居有節(jié)，加強(qiáng)鍛煉，適應(yīng)寒熱變化。講究個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)衣宜穿純棉的。

7、瘙癢時(shí)禁止用力搔抓，以免引起皮損增加，同時(shí)禁用熱水燙洗，以免病情加重。

溫馨提示：蕁麻疹患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬果，多飲水，不吃易過(guò)敏食物及辛辣刺激食物，保持大便通暢。