五個“一”工程助力 省二醫(yī)打造糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控管理新模式

1月11日，由中國老年保健協(xié)會主辦，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）承辦的“中國老年保健協(xié)會糖胖病預(yù)防與管理分會成立大會暨糖胖病管理高峰論壇（第二輪）”召開，吸引了來自全國各地的500余名專家學(xué)者參加。

糖尿病患病率攀升，老年群體防控形勢嚴(yán)峻

據(jù)IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）地圖數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者數(shù)量在過去十年（2011年至2021年）期間顯著增長，從9000萬增加至1.4億，增幅高達56%。在這些患者中，大約有7283萬人尚未得到確診，占比高達51.7%。

《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》數(shù)據(jù)表明，我國65歲及以上的老年糖尿病患者數(shù)量約為3550萬，位居世界之首。

老年糖尿病患病率持續(xù)上升，加之知曉率和治療率不足，使得疾病管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。糖尿病及其引發(fā)的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎衰竭、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等，已逐漸成為糖尿病患者的主要死亡原因。

省二醫(yī)創(chuàng)新糖尿病管理模式，提出五個“一”工程

面對嚴(yán)峻的糖尿病防控形勢，廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖胖病逆轉(zhuǎn)中心主任徐谷根教授指出，通過系統(tǒng)、科學(xué)、有效的治療管理手段，可以幫助患者實現(xiàn)血糖控制，減少藥物依賴，延緩或控制并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。

徐谷根教授介紹，省二醫(yī)在糖尿病治療上已率先采用主動健康新模式，實現(xiàn)了從“治療疾病”到“預(yù)防疾病”的轉(zhuǎn)型。該模式的核心在于將糖尿病等慢性疾病的治療與管理策略與智能信息技術(shù)相結(jié)合，從疾病根源出發(fā)，研發(fā)了綜合的干預(yù)技術(shù)，組建了專業(yè)的管理團隊，創(chuàng)建了具有特色的糖尿病慢性病管理模式。

▲徐谷根教授介紹五個“一”工程

為實現(xiàn)這一目標(biāo)，徐谷根教授提出了五個“一”工程：

1、開發(fā)了一個糖尿病管理平臺，集合了患者信息、治療方案、健康監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析的綜合系統(tǒng)，為糖尿病患者提供全面的管理服務(wù)。

2、制定了一套糖尿病管理規(guī)范，涵蓋了從診斷到治療再到日常管理的各個方面，為醫(yī)療人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。

3、研發(fā)了一種糖尿病干預(yù)技術(shù)，運用“2+N溯源系統(tǒng)法”逆轉(zhuǎn)糖尿病，通過科學(xué)的飲食、運動和生活方式的調(diào)整，幫助患者控制血糖，甚至實現(xiàn)病情的逆轉(zhuǎn)。

4、組建了一支糖尿病管理隊伍，在主治醫(yī)生、康復(fù)理療師、運動康復(fù)師、營養(yǎng)師、健康管理師、心理治療師等“多師共管”多學(xué)科聯(lián)合體系下，為患者提供全方位的指導(dǎo)和支持。

5、推出了一系列糖尿病藥食餐，根據(jù)糖尿病患者的營養(yǎng)需求特別設(shè)計的，幫助他們更好地控制血糖水平，同時享受美味的飲食。

此外，省二醫(yī)糖胖病逆轉(zhuǎn)中心還與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作，構(gòu)建了“專科聯(lián)盟”，形成了上下聯(lián)動的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，確?；颊咴谏鐓^(qū)也能得到及時有效的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。截止到目前，省二醫(yī)已在全國范圍內(nèi)建立了12個糖尿病逆轉(zhuǎn)分中心及8個聯(lián)盟單位，覆蓋湖北、貴州、海南、湖南等省份，以及廣東的云浮、惠州、東莞、惠來、佛山、信宜等城市，為超過1000名糖尿病患者提供了個性化的治療方案，并取得了顯著的臨床效果。