失語(yǔ)、走不了路、吞咽困難……分離轉(zhuǎn)換性障礙到底有多嚴(yán)重？

近日，演員趙露思因“被送醫(yī)院搶救”相關(guān)事件多次登上熱搜，持續(xù)引發(fā)眾多關(guān)注。2025年1月1日，趙露思發(fā)長(zhǎng)文回應(yīng)近期相關(guān)傳聞，并表示自2019年起便開(kāi)始出現(xiàn)抑郁情緒，但并未給予足夠的重視。隨著時(shí)間的推移，情況不僅未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了更加明顯的癥狀。其2024年她頻繁出現(xiàn)干嘔、眩暈、關(guān)節(jié)疼痛以及頸椎疼痛等明顯的軀體反應(yīng)。公布的病歷診斷結(jié)果中的“分離轉(zhuǎn)換性障礙”這個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名詞，也引發(fā)了公眾熱議。

為了更深入地了解這些精神心理疾病相關(guān)的知識(shí)，我們特別邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師賈艷濱教授為我們進(jìn)行專業(yè)的解讀及科普。

抑郁情緒≠抑郁癥，抑郁與焦慮情緒常常同時(shí)或相繼出現(xiàn)

賈艷濱教授指出，抑郁情緒并不等同于抑郁癥。抑郁情緒只是人對(duì)某種事物持有的悲觀、消極態(tài)度的一種體驗(yàn)。當(dāng)個(gè)體碰到一些負(fù)性的生活事件，如錢包丟了時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一些抑郁的情緒。而抑郁癥則包含了抑郁情緒的癥狀，并且這些癥狀需要持續(xù)一段時(shí)間（至少兩周以上）且影響到患者的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。同時(shí)，還需要排除身體疾病或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的情緒變化。

抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落、缺乏興趣與動(dòng)力，伴隨食欲下降、身體疲乏、失眠等生理癥狀。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能。

抑郁情緒與焦慮情緒常常同時(shí)或相繼出現(xiàn)，很多人可能會(huì)將抑郁情緒與焦慮情緒混淆。賈艷濱通過(guò)一個(gè)生動(dòng)的例子解釋了兩者的區(qū)別：“比如說(shuō)明天要考試了，現(xiàn)在擔(dān)心考不過(guò)，這種情緒就是焦慮。而抑郁是考試考完了，所有人都過(guò)了，只有一個(gè)人沒(méi)過(guò)，那這個(gè)人就會(huì)表現(xiàn)為抑郁?！?/p>

焦慮往往與即將面臨的危險(xiǎn)有關(guān)，而抑郁則與喪失有關(guān)，如失去親人、失戀或失敗等事件。

分離轉(zhuǎn)換性障礙：一種常被忽視的精神心理疾病

在趙露思的診斷報(bào)告中，顯示她被確診為分離轉(zhuǎn)換性障礙。很多人對(duì)于分離轉(zhuǎn)換性障礙這一疾病非常陌生，分離轉(zhuǎn)換性障礙舊稱癔癥，是一種由精神因素如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示所引發(fā)的精神障礙。其包含分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩部分。

分離性障礙常表現(xiàn)為以下幾個(gè)部分：

（1）分離性遺忘：即突然無(wú)法回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷，這種遺忘無(wú)法用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題來(lái)解釋；（2）分離性漫游：表現(xiàn)為突然的、非計(jì)劃內(nèi)的旅行，通常與創(chuàng)傷性或無(wú)法抗拒的生活事件有關(guān)；（3）情感暴發(fā)：情緒失控，時(shí)哭時(shí)笑，甚至可能伴有沖動(dòng)毀物、傷人、自傷和自殺行為；（4）假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺(jué)。（5）雙重和多重人格：身份突然改變，如民間所說(shuō)的“鬼怪附體”；（6）精神病狀態(tài)：發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)精神病性癥狀，但幻覺(jué)和妄想的內(nèi)容多變且易受暗示；（7）分離性木僵：表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。

轉(zhuǎn)換癥狀則主要體現(xiàn)在身體功能上，包括運(yùn)動(dòng)障礙、痙攣障礙、抽搐大發(fā)作等，以及聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和感覺(jué)障礙。這些癥狀在發(fā)作前常有明顯的心理誘因，且檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

賈艷濱教授表示，抑郁癥和分離轉(zhuǎn)換性障礙在癥狀上有所不同。抑郁癥以心境低落、缺乏動(dòng)力和興趣為主要癥狀，而分離轉(zhuǎn)換性障礙則主要表現(xiàn)為情感爆發(fā)和身體功能失去。這兩個(gè)病有時(shí)可能共存，有時(shí)也可能單獨(dú)存在。

此外，頻繁干嘔、眩暈、關(guān)節(jié)疼等癥狀的出現(xiàn)，往往意味著可能是軀體化障礙。這類病人身體各大系統(tǒng)會(huì)持續(xù)兩年出現(xiàn)不適癥狀，但檢查卻未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

分離轉(zhuǎn)換性障礙：積極治療可痊愈，復(fù)發(fā)幾率低

在談到趙露思的失語(yǔ)癥和行走困難時(shí)，賈艷濱教授認(rèn)為，這些癥狀可能是由分離轉(zhuǎn)換性障礙引起的。她強(qiáng)調(diào)，這些癥狀經(jīng)過(guò)積極治療是可以治好的。

對(duì)于分離轉(zhuǎn)換性障礙和軀體化障礙的治療，賈艷濱表示，治療方式主要有三大部分：

一是藥物治療。使用五羥酸再攝取抑制劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥及小劑量抗精神病藥等，從機(jī)制上補(bǔ)充單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的不足，減輕軀體癥狀；

二是心理治療。因?yàn)樾睦硪蛩卦谶@類疾病中起主導(dǎo)作用，患者需認(rèn)識(shí)到疾病的心理本質(zhì)，找到心理原因，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方法、技巧，進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，構(gòu)建和諧人際關(guān)系，有助于恢復(fù)；

三是物理療法。通過(guò)聲光電磁、靜磁針刺激、腦反射治療、針灸及中醫(yī)藥等，改善軀體不適癥狀。

對(duì)于分離轉(zhuǎn)換性障礙，暗示治療也起著重要作用。徹底治愈后，患者通常能恢復(fù)較好的社會(huì)功能，且復(fù)發(fā)幾率降低。

最后，賈艷濱教授提醒廣大網(wǎng)友，在春節(jié)期間，面對(duì)可能產(chǎn)生的焦慮情緒，應(yīng)保持和諧的心態(tài)，理解周圍的人和事。在共度難關(guān)的時(shí)刻，互相支持和理解，構(gòu)建和諧的家庭和社會(huì)環(huán)境，對(duì)于預(yù)防這類心理疾病具有重要意義。