寶寶習慣“歪頭殺” 小心成為潛在致殘因素

2024年12月3日是第33個國際殘疾人日，主題為：增強殘疾人領導力，共創(chuàng)包容且可持續(xù)的未來。南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科主任鐘玉華提醒大家，要警惕一種常見且可能致殘的病癥——小兒斜頸。

發(fā)病率越來越高 嚴重可造成殘疾

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科接診了一名“歪脖子”患兒，醫(yī)生詳細評估后確診為小兒斜頸，并為其制定了針對性的綜合康復治療計劃。經過兩個療程的治療，患兒“歪脖子”癥狀基本消失。

據(jù)了解，在該患兒兩個多月大時，寶媽就發(fā)現(xiàn)寶寶平臥時習慣性頭朝左側“歪脖子”，且無法自行往左側旋轉，開始并不在意，直到寶寶四個月大，特別是豎抱寶寶時，發(fā)現(xiàn)脖子歪斜更嚴重了，于是慕名來到南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科就診。

該院康復醫(yī)學科主任鐘玉華表示，小兒斜頸俗稱“歪脖子”，是一種小兒常見病，臨床發(fā)病率約為1.3%。臨床上小兒斜頸的種類較多，其中最常見的類型是先天性肌性斜頸，約占小兒斜頸90%以上。小兒斜頸的發(fā)病率越來越高，據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前發(fā)病率已高達0.5%-1.0%。近四年以來，該科室接診斜頸患兒數(shù)也已達數(shù)百例。

小兒先天性肌性斜頸主要表現(xiàn)為單側胸鎖乳突肌攣縮，導致患兒頭和頸部不對稱畸形，頭部傾向患側，臉面轉向健側。部分患者會出現(xiàn)患側頸部有包塊，常見合并癥有眼睛和顏面大小不對稱、斜視等表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)高低肩、脊柱側彎等并發(fā)癥，嚴重影響患兒的身心發(fā)育，造成殘疾，給家庭造成巨大的精神和經濟壓力。

治療關鍵：早識別、早診斷、早治療

小兒先天性肌性斜頸發(fā)病原因尚不完全明確，目前主要認為與產傷、異常分娩或胎位異常等因素相關。其影響主要是導致胸鎖乳突肌損傷、血腫機化和攣縮。妊娠后期胎兒的體積較大，加之體位轉換空間變小，尤其是處于頸部長時間歪斜的體位時，易導致頸部肌肉變形攣縮。此外，產傷和異常分娩也是導致該病的重要因素，部分嬰兒在分娩助產娩肩時，容易造成頸部損傷。

鐘玉華強調，小兒斜頸的最佳治療時間在出生后6個月以內，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床效益越佳。1歲內的患兒預后相對較好，而部分遷延至4-5歲治療的患兒預后一般。因此，小兒斜頸越早介入治療效果越好，家長應密切關注寶寶的活動和體態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院檢查。

家長可以通過以下方式觀察寶寶是否存在斜頸癥狀：

1、觀察活動：注意寶寶是否經常只看一側而不看另一側。可用聲音或玩具引導，觀察寶寶是否不往引導側轉動或轉動時雙側角度不一致。

2、體態(tài)檢查：以寶寶身體中線為界，觀察頭是否向一側歪斜、兩側臉和眼睛是否大小不一致、兩側肩膀是否同高、頭型是否雙側一樣。

3、觸摸頸部：檢查寶寶雙側頸部是否有硬塊或肌肉緊張。

為了預防小兒斜頸的發(fā)生，鐘玉華建議家長加強日常觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶頭長時間向一側歪斜，應及時就診。同時，在照護寶寶過程中應避免長時間保持同一姿勢，包括睡姿、抱姿、喂養(yǎng)姿勢等。