58歲大叔肝臟內(nèi)遍布轉(zhuǎn)移瘤 重醫(yī)附二院全新“核武器”覓生機(jī)

日前，記者從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院獲悉，該院成功治療1例難治型、彌漫性的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，患者入院時(shí)肝臟內(nèi)幾乎充滿了轉(zhuǎn)移來的腫瘤。此次應(yīng)用的治療技術(shù)，正是在副院長張安的大力支持下，醫(yī)院全新引進(jìn)的肝臟腫瘤治療新型“核武器”——釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療（以下簡(jiǎn)稱為“釔90治療”）。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長張安接受采訪

命懸一線！患者肝內(nèi)幾乎充滿了腫瘤

患者58歲，一年前在外院診斷為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，在當(dāng)?shù)責(zé)o法治療，轉(zhuǎn)入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。“病人來的時(shí)候，80%的肝臟都充滿了轉(zhuǎn)移的腫瘤，屬于彌漫性的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移?！必?fù)責(zé)接診的胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師顧海濤介紹說，入院后，患者先后進(jìn)行了12次治療，由彌漫性肝轉(zhuǎn)移縮小為僅有10余個(gè)結(jié)節(jié)。

腫瘤減少的喜悅沒有持續(xù)多久，麻煩又來了，由于患者剩下的轉(zhuǎn)移病灶比較分散，無法進(jìn)行根治性切除，但患者的求生欲望非常強(qiáng)烈。在這危急關(guān)頭，經(jīng)過由胃腸肛腸外科、肝膽外科、放射介入中心、核醫(yī)學(xué)科等組成的MDT團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論后，一致認(rèn)為釔90治療是有望控制轉(zhuǎn)移病灶的手段。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移顧名思義就是結(jié)直腸癌的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肝臟。肝膽外科主任劉作金介紹說，約50%的結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，其中只有一半的患者能活過5年，對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，首選治療方案是手術(shù)，但有的患者病灶非常大，切掉腫瘤后殘余肝臟不夠，患者會(huì)面臨肝衰?！敖Y(jié)直腸癌一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移就意味著患者進(jìn)入了晚期，但并不意味著沒有治療手段?！鳖櫤敝魅吾t(yī)師說道，釔90治療可使肝轉(zhuǎn)移的病灶縮小或消失，從而改善患者的生存質(zhì)量，延長生存期。

“釔90的優(yōu)勢(shì)在這例患者身上展現(xiàn)的淋漓盡致。”劉作金主任介紹說，釔90治療前先會(huì)做一個(gè)模擬手術(shù)判斷效果，該患者結(jié)腸癌多處轉(zhuǎn)移，已不再適合外科手術(shù)切除，傳統(tǒng)介入治療效果也不好，但幸運(yùn)的是我們通過模擬手術(shù)發(fā)現(xiàn)，放射線集中在患者的腫瘤局部，而對(duì)周圍正常組織影響很小。

釔90治療中

全新“核武器”為患者帶來一線生機(jī)

“釔90治療是一種局部的選擇性內(nèi)放射治療，和傳統(tǒng)放射治療有一定區(qū)別?！眲⒆鹘鹬魅谓榻B說，老百姓常理解的放療是人躺在機(jī)器里，通過外源性的放射線治病，但需穿透正常組織，且放射劑量有局限性，所以，外放射治療效果，尤其在肝癌治療方面并未達(dá)到預(yù)期。早在多年前，國外科學(xué)家發(fā)明了新的治療技術(shù)——釔90治療，釔90是一種高放射性物質(zhì)，通過獨(dú)特的工藝技術(shù)可使其牢固的固定在樹脂微球上，應(yīng)用介入手段輸送到腫瘤局部，進(jìn)行選擇性內(nèi)照射治療，釔90的放射線非常強(qiáng)，可達(dá)到外照射的3倍多，但它穿透能力有限，對(duì)正常組織損傷較小。因此，釔90不僅能夠殺傷腫瘤，還可促進(jìn)健康肝臟組織增生，為后續(xù)手術(shù)甚至肝移植創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

釔90治療最大的特點(diǎn)是，可以通過定制劑量而精準(zhǔn)治療?！案邼舛鹊膭┝看_保療效，精準(zhǔn)的定位減少損傷?！狈派浣槿胫行膱?zhí)行負(fù)責(zé)人劉曦介紹說，釔90治療通過放射β射線殺傷腫瘤，由于定位精準(zhǔn)，對(duì)正常組織影響小，安全性更高，患者的耐受度更強(qiáng)、舒適度更高。

據(jù)介紹，該治療主要適用于肝臟惡性腫瘤患者，不僅是原發(fā)性肝癌，像結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤肝轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移性肝癌也適合。整個(gè)手術(shù)大約1小時(shí)，因?yàn)楦狈磻?yīng)很小，患者一般3-4天就可出院。核醫(yī)學(xué)科主任蔡亮表示，雖說該治療輻射小，非常安全，但整個(gè)治療還是必須經(jīng)過嚴(yán)格的流程管理，且該技術(shù)對(duì)醫(yī)院設(shè)施及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要求非常高，因此，目前國內(nèi)僅有少量醫(yī)院獲得了開展的資質(zhì)。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首例釔90治療順利完成

在采訪的最后，張安副院長強(qiáng)調(diào)，此次重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院引入釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療，經(jīng)過了專家團(tuán)隊(duì)前期充分的論證，豐富了治療手段，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。相信該治療可為肝癌患者，尤其是沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，創(chuàng)造更多重生機(jī)會(huì)！