傅劍華、楊弘教授團(tuán)隊《柳葉刀》發(fā)表中國首篇食管癌診治進(jìn)展與規(guī)范專題綜述

2024年11月16日，受《柳葉刀》雜志編輯部特邀，由傅劍華教授與楊弘教授團(tuán)隊牽頭的食管癌專題研討（Seminar）于國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表（最新IF：98.4）。這是《柳葉刀》自創(chuàng)刊以來首次發(fā)表由中國學(xué)者牽頭完成的食管癌單病種診治進(jìn)展與規(guī)范專題綜述，在國際頂級學(xué)術(shù)平臺上發(fā)出中國學(xué)者的“好聲音”！

中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科傅劍華教授為本文的通訊作者，胸科楊弘教授為第一作者，腫瘤內(nèi)科王峰教授、美國梅奧診所Christopher L Hallemeier教授和比利時魯汶大學(xué)醫(yī)院Toni Lerut教授為共同作者。

專題研討（seminar）是《柳葉刀》雜志的特殊論著類型，它關(guān)注于常見重大疾病，對其基礎(chǔ)研究及臨床診療進(jìn)展進(jìn)行全面總結(jié)、分析與展望，涵蓋腫瘤流行病學(xué)、分子生物學(xué)、診斷及治療、管理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等多方面內(nèi)容，是該雜志最高規(guī)格的指南性綜述，也是雜志面向臨床醫(yī)生及研究人員的疾病診療教科書，其質(zhì)量要求與審稿流程也較一般論著稿件更為嚴(yán)格。

食管癌是具有顯著地域差異的癌種，歐美國家腺癌發(fā)病率較高，東亞及中東地區(qū)則以鱗癌為主。自1823年創(chuàng)刊以來，《柳葉刀》雜志發(fā)表過兩篇針對食管癌的專題研討，均由歐美國家專家牽頭完成，分別是美國匹茲堡癌癥中心James D Luketic教授（2013年），瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院Pernilla Lagergren教授（2017年）。時隔7年后，鑒于傅劍華、楊弘教授團(tuán)隊長期以來在食管癌外科和綜合治療領(lǐng)域取得的國際先進(jìn)成果和高超造詣，《柳葉刀》雜志特邀傅劍華教授牽頭撰寫本次Seminar，，這是國際主流學(xué)術(shù)期刊對中腫在食管癌診治領(lǐng)域多年研究的認(rèn)可，也是中國學(xué)者及中國特色研究國際學(xué)術(shù)地位躍升的重要體現(xiàn)。

中腫開展的多項食管癌臨床研究

新輔助治療進(jìn)展可圈可點

本次專題綜述一大重點是分析近10年來食管癌圍術(shù)期綜合治療的革新。荷蘭學(xué)者牽頭的CROSS研究及中腫傅劍華教授團(tuán)隊發(fā)起的NEOCRTEC5010研究奠定了新輔助放化療并手術(shù)作為局部晚期食管癌的優(yōu)效治療模式。隨后的研究中，多國學(xué)者百家爭鳴，不斷深入探討新輔助化療及放化療孰優(yōu)孰劣，以及最優(yōu)的化療藥物方案。發(fā)展至今，新輔助放化療因其較高的病理完全緩解率成為食管鱗癌廣泛推崇的方案，而圍術(shù)期化療則是局部晚期食管腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

食管癌免疫治療未來已來

過去10年，食管癌患者預(yù)后提升最重要的驅(qū)動因素之一莫過于免疫檢查點抑制劑的開發(fā)應(yīng)用。中腫徐瑞華、王峰教授團(tuán)隊牽頭的多項III期臨床試驗奠定了免疫化療在晚期食管癌的一線治療地位。同時，在新輔助治療領(lǐng)域，免疫檢查點抑制劑亦嶄露頭角，傅劍華、楊弘教授團(tuán)隊率先將放化療聯(lián)合免疫治療應(yīng)用到食管鱗癌新輔助治療領(lǐng)域，完成全球首個II期臨床試驗。中腫團(tuán)隊亦積極布局未來，探索放化療聯(lián)合免疫治療及免疫化療等新型食管癌圍術(shù)期治療方案的臨床試驗正在火熱進(jìn)行，有望進(jìn)一步提高食管癌患者的總體生存。

未來5年食管癌領(lǐng)域亟待解答的12個問題

全面剖析總結(jié)近年來的食管癌診療進(jìn)展之余，傅劍華教授、楊弘教授聯(lián)合北美及歐洲食管癌專家，對食管癌的流行病學(xué)、腫瘤生物學(xué)、診斷與分期、外科治療、放化療和免疫治療等多個維度的研究焦點與爭議問題進(jìn)行了全面而深入的交流討論。團(tuán)隊擬出了未來5年食管癌領(lǐng)域亟待解答的12個問題，為未來食管癌的研究方向奠定基礎(chǔ)。

通過解答這些問題，可進(jìn)一步加深我們對食管癌腫瘤生物學(xué)及預(yù)防、診治的了解，為患者帶來切實生存獲益，真正讓食管癌成為可防可治的疾病。

分子生物學(xué)相關(guān)

1、從腫瘤基因組層面看，食管癌發(fā)生/轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)進(jìn)程中的關(guān)鍵分子事件是什么？

流行病學(xué)相關(guān)

2、食管癌高危人群有效的篩查手段是什么？

診斷與分期相關(guān)

3、如何提高新輔助治療后臨床完全緩解的診斷準(zhǔn)確率？

新輔助治療與外科手術(shù)相關(guān)

4、食管腺癌患者外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃范圍是？

5、新輔助治療階段應(yīng)用免疫檢查點抑制劑真的能提高患者總體預(yù)后嗎？

6、對于食管鱗癌患者而已，新輔助治療獲得完全緩解后，暫緩手術(shù)而密切隨訪觀察是合適的策略嗎？

7、新輔助治療后手術(shù)病理結(jié)果提示完全緩解的患者，何為最佳管理策略？輔助免疫治療？規(guī)律隨訪？

8、對于圍術(shù)期化療的患者，術(shù)后輔助免疫治療依然適用嗎？

9、對于新輔助免疫聯(lián)合（放）化療后手術(shù)病理提示腫瘤分期進(jìn)展的患者，有必要進(jìn)行術(shù)后輔助免疫治療嗎？

10、術(shù)后輔助免疫治療的持續(xù)時間多久為宜？1年？2年？

根治性放化療相關(guān)

11、根治性放化療后免疫治療維持一年或以上能提高患者預(yù)后嗎？

化療相關(guān)

12、對于晚期患者，如何設(shè)計更個性化的治療方案？

經(jīng)過近1年與國內(nèi)外專家的反復(fù)討論與修改，最終成稿的專題綜述得到《柳葉刀》編輯部及同行評議專家的高度評價，并獲得迅速接收發(fā)表。該次專題研討實現(xiàn)了中國內(nèi)地學(xué)者在《柳葉刀》上零的突破，也再次體現(xiàn)了中腫食管癌診治研究在處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)地位。

未來，中腫學(xué)者將繼往開來，不畏艱辛，上下求索，在基礎(chǔ)和臨床研究方面步步前行，推動食管癌臨床診療在個體化精準(zhǔn)診療時代的不斷突破，造福廣大患者。

論文鏈接：

https：//www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673624022268