古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
6月26日,來自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的戴振源接受了造血干細(xì)胞采集。他的造血干細(xì)胞將會用于一名重癥血液病患者的治療。
戴振源醫(yī)生為廣東省非親緣第2000例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者
捐獻(xiàn)者戴振源是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院一名兒科醫(yī)生。他表示,治病救人是他的工作常態(tài)。是什么契機讓他想要登記入庫成為一名造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者呢?戴振源說,他在兒科病房見過太多因為需要移植,但苦于找不到合適的適配者而離開人世的患兒案例。當(dāng)他了解到有捐獻(xiàn)的渠道時便毫不猶豫去登記入庫了。
登記入庫后他也了解到了,目前大部分入庫的捐獻(xiàn)者來自于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校以及機關(guān)單位,其他的民眾參與度仍然較低。目前,大部分人對干細(xì)胞移植還停留在過往傳統(tǒng)的捐獻(xiàn)模式,哪怕在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校除了血液腫瘤??仆獠簧偃藢璜I(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知也還不夠充分,還有人對捐獻(xiàn)過程或者潛在的風(fēng)險存在擔(dān)憂。
在接到配型成功的電話時,戴醫(yī)生的第一反應(yīng)是興奮。造血干細(xì)胞移植對于捐獻(xiàn)者的風(fēng)險很低,而且我國相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。他想通過自身的案例告訴大家:“并不是因為我是醫(yī)生我就一定要無私奉獻(xiàn)、視死如歸,而是因為在做這件事的同時我也知道它是安全的,它是值得推廣的,救人的那個未必就是醫(yī)生,也可以是大眾,更可以是你,你拯救的不止是一個人,更是一個家庭,甚至是整個社會?!?/p>
關(guān)于造血干細(xì)胞的科普知識
一、什么是造血干細(xì)胞?
造血干細(xì)胞(Hematopoietic Stem Cells,HSCs)是一類具有高度自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞,它們是所有血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源。這些細(xì)胞在骨髓中產(chǎn)生,并能夠分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等)、血小板等不同類型的血細(xì)胞。
造血干細(xì)胞具有以下重要特征:
1、 自我更新能力:它們可以通過不對稱分裂,產(chǎn)生一個保持干細(xì)胞特性的細(xì)胞和一個分化為特定血細(xì)胞系的細(xì)胞。
2、 多向分化潛能:它們能夠分化成所有類型的血細(xì)胞,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。
3、 長期造血能力:造血干細(xì)胞可以持續(xù)地產(chǎn)生血細(xì)胞,維持人體的正常血液功能。
4、 跨系統(tǒng)分化潛能:在某些情況下,造血干細(xì)胞還可以跨系統(tǒng)分化為各種組織細(xì)胞,因此被稱為“萬能細(xì)胞”。
造血干細(xì)胞的來源主要有:
- 骨髓:傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞主要來源于骨髓。
- 外周血:通過藥物動員,可以將骨髓中的造血干細(xì)胞釋放到外周血中,然后通過血細(xì)胞分離機從外周血中采集。
- 臍帶血:新生兒臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞,可以用于移植。
造血干細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上有著重要的應(yīng)用,尤其是在造血干細(xì)胞移植中,用于治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等。通過造血干細(xì)胞移植,患者可以恢復(fù)造血功能和免疫功能,從而治愈或控制疾病。
二、目前捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的方式與過往的區(qū)別
主要區(qū)別在于技術(shù)的進(jìn)步、捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化、以及捐獻(xiàn)者資料庫的擴(kuò)大等方面。
1、 技術(shù)進(jìn)步:早期的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)通常涉及骨髓抽取,這是一個更為侵入性的過程。然而,現(xiàn)代技術(shù)允許通過外周血采集造血干細(xì)胞,這通常涉及使用血細(xì)胞分離機從捐獻(xiàn)者的靜脈血中采集干細(xì)胞,這個過程對捐獻(xiàn)者來說更為安全和無痛。
2、 捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化:隨著經(jīng)驗的積累和流程的標(biāo)準(zhǔn)化,捐獻(xiàn)流程變得更加高效和規(guī)范。例如,現(xiàn)在捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前會接受詳細(xì)的健康評估和教育,以確保他們充分了解捐獻(xiàn)過程及其潛在影響。
3、 捐獻(xiàn)者資料庫的擴(kuò)大:隨著公眾意識的提高和招募活動的增加,愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的人數(shù)顯著增加。例如,中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(中華骨髓庫)的庫容量已經(jīng)達(dá)到數(shù)百萬份,這大大提高了患者找到匹配供者的機會。
4、 社會認(rèn)知和政策支持:隨著社會對于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)重要性的認(rèn)識加深,政府和相關(guān)機構(gòu)提供了更多的支持和激勵措施,鼓勵更多的人成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。
5、 國際合作:中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(中華骨髓庫)已經(jīng)加入世界骨髓庫,這意味著中國的捐獻(xiàn)者可以為全球的患者提供幫助,同時也能從國際資料庫中尋找匹配的供者。
6、 捐獻(xiàn)者的年齡和構(gòu)成:近年來,青年群體成為捐獻(xiàn)者的主力軍,這反映了年輕一代對于社會公益和醫(yī)療捐獻(xiàn)的積極態(tài)度。
這些變化不僅提高了捐獻(xiàn)的安全性和效率,也使得更多的患者能夠得到救治。
三、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程
捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程包括以下主要步驟:
1、 報名登記:年齡在18至45周歲之間,身體健康,符合無償獻(xiàn)血條件,并且得到家人支持的公民可以報名成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者。
2、 填寫同意書和登記表:在指定地點填寫《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)登記表》,留下用于人類白細(xì)胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)分型等項目檢測的血樣(大約8-10毫升)。
3、 信息及檢測數(shù)據(jù)入庫:血樣送至實驗室進(jìn)行HLA分型等檢測,然后將合格的志愿捐獻(xiàn)者信息和HLA分型數(shù)據(jù)錄入資料庫,等待患者檢索配型。
4、 HLA初配相合再動員:當(dāng)資料庫檢索到HLA配型相合時,工作人員會與志愿捐獻(xiàn)者聯(lián)系,進(jìn)行再動員,并說明捐獻(xiàn)和采集方法及可能遇到的問題。
5、 高分辨配型復(fù)合檢測:再次抽取血樣進(jìn)行HLA高分辨配型復(fù)合檢測,以確認(rèn)配型相合性。
6、 采前體格檢查:高分辨配型相合后,志愿捐獻(xiàn)者需進(jìn)行體格檢查,醫(yī)生會對檢查結(jié)果和捐獻(xiàn)者的身心情況進(jìn)行評估。
7、 注射造血干細(xì)胞動員劑:采集前4-5天,捐獻(xiàn)者需到醫(yī)院接受皮下注射造血干細(xì)胞動員劑(粒細(xì)胞集落刺激因子,G-CSF),以促使造血干細(xì)胞從骨髓釋放到外周血中。
8、 采集外周血造血干細(xì)胞:外周血液中造血干細(xì)胞密度達(dá)到理想狀態(tài)時開始采集,通過血細(xì)胞分離機從捐獻(xiàn)者靜脈血中采集造血干細(xì)胞,剩余血液回輸給捐獻(xiàn)者。
9、 采后觀察:采集結(jié)束后,捐獻(xiàn)者需進(jìn)行一段時間的觀察和休息。
10、 跟蹤隨訪:捐獻(xiàn)后,捐獻(xiàn)者需按醫(yī)生要求進(jìn)行復(fù)查性體格檢查和跟蹤隨訪。
整個捐獻(xiàn)過程強調(diào)深思熟慮和義無反顧的捐獻(xiàn)承諾,確保捐獻(xiàn)者在整個過程中的身心健康。同時,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無償?shù)墓嫘袨?,對捐獻(xiàn)者本身是安全的,并且對患者的治療具有重要意義。
四、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有什么風(fēng)險
捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的風(fēng)險相對較低,但并非完全沒有。以下是一些可能的風(fēng)險和不適:
1、輕微不適:在捐獻(xiàn)過程中,由于長時間保持同一姿勢,捐獻(xiàn)者可能會感到寂寞、無聊、疲勞或困倦。
2、 動員劑副作用:捐獻(xiàn)前需要注射造血干細(xì)胞動員劑(G-CSF),部分人可能會出現(xiàn)副作用,如短暫性的腰部或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、低熱和皮疹等。
3、 采集過程中的不適:在采集過程中,部分體質(zhì)較弱或?qū)訂T劑、抗凝劑比較敏感的捐獻(xiàn)者可能會出現(xiàn)心慌、惡心、口唇麻木、口腔異味或手足抽筋等癥狀。
4、 腰酸背痛:捐獻(xiàn)后,有些捐獻(xiàn)者可能會感到腰酸、頭痛或背痛,這些癥狀通常是由注射動員劑和臥床過久所致,停藥后會迅速消失。
5、 穿刺點并發(fā)癥:采集造血干細(xì)胞需要進(jìn)行靜脈穿刺,理論上存在穿刺點出血、血腫或感染的風(fēng)險,但這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低。
6、心理影響:捐獻(xiàn)者可能會因為對捐獻(xiàn)過程的擔(dān)憂或?qū)颊呓Y(jié)果的關(guān)注而感到心理壓力。
7、 時間成本:捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞需要一定的時間投入,包括注射動員劑、采集和恢復(fù)時間。
8、 隱性健康問題:在極少數(shù)情況下,捐獻(xiàn)過程可能會揭示捐獻(xiàn)者之前未知的健康問題。
9、 過敏反應(yīng):對動員劑或抗凝劑過敏的捐獻(xiàn)者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
盡管存在上述風(fēng)險,但捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞在醫(yī)療專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行,并且大多數(shù)風(fēng)險都是暫時和可控的。捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前后都會接受詳細(xì)的健康評估和監(jiān)測,以確保捐獻(xiàn)過程的安全性。此外,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無償?shù)墓嫘袨?,對捐獻(xiàn)者本身是安全的,并且對患者的治療具有重要意義。
(責(zé)任編輯:王春蘭 通訊員:周晉安、甄曉洲)
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