阿司匹林被納入新冠居家治療用藥參考

近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知》（簡稱《指南》），并在《指南》中為新冠病毒感染者提供了居家治療常用藥物參考表。其中，在退熱類藥物選擇中，除了備受關(guān)注的布洛芬和對乙酰氨基酚，還出現(xiàn)了阿司匹林的身影。

（圖源：截自《關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知》）

阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸）自1898年上市以來已有超過百年的臨床應(yīng)用歷史。在用于感冒發(fā)燒時(shí)應(yīng)選擇300-500mg的大劑量，屬于非處方藥，通常為泡騰片，便于服用和快速起效。

而阿司匹林腸溶片屬于處方藥，100mg小劑量每日一次，用于心腦血管疾病預(yù)防，需要在專業(yè)醫(yī)療人士的指導(dǎo)下使用。在心血管疾病預(yù)防中，若患者無服用阿司匹林的禁忌癥或嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)該堅(jiān)持長期甚至終身預(yù)防用藥。如果隨意停用或不規(guī)律服用阿司匹林，可能會(huì)誘導(dǎo)血栓形成，從而增加心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

值得一提的是，在全球新冠病毒大流行的背景下不斷有研究發(fā)現(xiàn)長期小劑量使用阿司匹林可能會(huì)對新冠易感性、病程，甚至死亡率有正向影響。

一項(xiàng)以色列隊(duì)列研究表明，使用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防的人群與COVID-19 檢測結(jié)果陽性的關(guān)聯(lián)性更低，即使感染，其病程較未使用人群平均縮短約1.2倍，甚至可改善新冠重癥患者的生存率。

英國帝國理工學(xué)院和布里斯托大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）發(fā)表了一篇隨機(jī)臨床試驗(yàn)論文，涉及2020到2021年期間法國、德國、英國、加拿大、意大利等多國的105家醫(yī)院中的1557名新冠重癥患者。他們中有些服用了阿司匹林，有些則服用了氯吡格雷，剩下的患者則沒有服用任何抗血小板藥物。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使用阿司匹林等抗血小板藥物治療的新冠重癥患者，盡管沒有改變他們短期內(nèi)對呼吸機(jī)等生命支持系統(tǒng)的需求，但會(huì)改善他們未來三個(gè)月的生存率。

美國馬蘭德大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員同樣發(fā)現(xiàn)，在住院治療COVID-19的患者中，那些為預(yù)防心血管疾病每天服用小劑量阿司匹林的患者相較于未用藥的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

盡管新冠毒株經(jīng)過多次的迭代和變異，致病性已大大減弱，然而對于患有心腦血管慢病的患者而言仍是不可小覷的威脅，期待更多研究關(guān)注這個(gè)脆弱群體。

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