17歲少年摔跤摔成腰椎間盤(pán)突出，手術(shù)一周后癥狀解除

三個(gè)月前籃球場(chǎng)上摔了一跤，17歲的“運(yùn)動(dòng)小達(dá)人”竟然摔出了個(gè)腰椎間盤(pán)突出？為他實(shí)施手術(shù)的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰主任提醒，除了急性損傷外，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良也有可能是誘因。幸運(yùn)的是 ，術(shù)后不到一周，小祁已解除一系列癥狀，回歸正常生活。

普通一跤，遭致意外疾病

綠茵操場(chǎng)、各類(lèi)球場(chǎng)，向來(lái)是年輕人揮灑青春的地方。然而，由于3個(gè)月前一次意外的摔跤，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的17歲少年小祁不得不暫別心愛(ài)的球場(chǎng)。

一開(kāi)始，小祁以為這只是一次普通的運(yùn)動(dòng)受傷，休息幾天便無(wú)大礙。沒(méi)想到，數(shù)日后腰痛并未緩解，左大腿外側(cè)、小腿外側(cè)、外踝處的疼痛麻木感相繼出現(xiàn)，行走、彎腰也變得困難起來(lái)。意外一跤給小祁的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，小祁和家人漸漸擔(dān)憂(yōu)起來(lái)。

（紅色箭頭：突出的L5/S1椎間盤(pán)）

在家人的陪同下，小祁來(lái)到附近醫(yī)院就診，經(jīng)腰椎磁共振檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，小祁腰5/骶1椎間盤(pán)左后突出。

（紅色箭頭：受壓的S1神經(jīng)根）

看到這個(gè)結(jié)果，小祁心里咯噔一下：腰椎間盤(pán)突出癥不是中老年人才會(huì)“中槍”的嗎？為什么我這么年輕就腰椎間盤(pán)突出了？以后我還能繼續(xù)打籃球、跑步，正常運(yùn)動(dòng)嗎？

答疑解惑，商定手術(shù)方案

帶著這些問(wèn)題，小祁和家人慕名找到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱骨科陳克冰副主任醫(yī)師。

陳克冰解釋道：“椎間盤(pán)突出在健康人群中高發(fā)期為30至40歲。腰椎間盤(pán)在脊柱的運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作最易引起腰椎間盤(pán)損傷，積累損傷是引起椎間盤(pán)退變的主要原因。急性外傷是椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素，可導(dǎo)致椎間盤(pán)發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向后突出，嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。由于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良，加之3個(gè)月前意外受傷，在兩者的共同作用下，最終導(dǎo)致小祁腰椎間盤(pán)突出。

經(jīng)過(guò)與小祁及其家屬的溝通，陳醫(yī)生決定對(duì)小祁實(shí)施內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)切除手術(shù)。相對(duì)開(kāi)放性手術(shù)，內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)選用局麻的方式，切口小、創(chuàng)傷小，可以使小祁住院時(shí)間更短、恢復(fù)更快，而且術(shù)后癥狀可以即刻改善，疼痛輕微。

陳克冰強(qiáng)調(diào)，對(duì)于絕大部分腰椎間盤(pán)突出的患者而言，手術(shù)的目的不是治愈，而是解除癥狀。目前，手術(shù)既不能終止導(dǎo)致椎間盤(pán)病突出的病變過(guò)程，也不能使腰部恢復(fù)以前的狀態(tài)。術(shù)后仍然需要保持良好的姿勢(shì)和身體機(jī)械力學(xué)狀態(tài)，不做包括反復(fù)彎腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等動(dòng)作。如需延長(zhǎng)疼痛緩解期，則病人生活需要做某些永久性調(diào)整?！?/p>

嫻熟操刀，療效立竿見(jiàn)影

手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，陳克冰成功切除小祁突出的椎間盤(pán)組織。

（術(shù)中圖像與切除的椎間盤(pán)組織）

“太棒了，除了傷口有些輕微疼痛之外，腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”，小祁眼睛亮晶晶的，術(shù)后的第一天，他就在電話(huà)里欣喜地轉(zhuǎn)告自己的球友：“而且現(xiàn)在已經(jīng)可以下床散步啦，相信不久之后就可以重新回歸球場(chǎng)?！毙g(shù)后，脊髓和神經(jīng)根的壓迫得到解除，小祁的疼痛感隨之消失。小祁及家人對(duì)手術(shù)效果都十分滿(mǎn)意。

（紅色箭頭：L5/S1椎間盤(pán)）

（紅色箭頭：解除壓迫的S1神經(jīng)根）

術(shù)前術(shù)后對(duì)比

此前小祁因疼痛而直不起來(lái)的腰桿如今也挺直了。術(shù)后第五天的早晨，小祁快快樂(lè)樂(lè)地步行出院。

小貼士

腰椎間盤(pán)突出癥通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下腰部和臀部疼痛，短期休息后可以緩解，疼痛可由彎腰而突然加重；壓迫神經(jīng)根時(shí)表現(xiàn)為比腰痛程度相當(dāng)或更為劇烈的腿痛；中央型或高位椎間盤(pán)突出時(shí)，受累腿可出現(xiàn)麻木、肌力減退，以及偶可出現(xiàn)腹股溝區(qū)、睪丸的疼痛；如果突出的椎間盤(pán)較大或椎間盤(pán)突出位置高，甚至則可出現(xiàn)全馬尾神經(jīng)受壓癥狀，即雙下肢的麻木、肌力減弱、肛門(mén)周?chē)弁础?huì)陰區(qū)麻木及括約肌麻痹，出現(xiàn)大小便失禁等情況。

如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出呢？

1、 控制體重，減輕腰椎負(fù)擔(dān)；

2、 注意休息、勞逸結(jié)合，使用正確的姿勢(shì)，包括站姿、坐姿、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)等；

3、 防止腰背部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；

4、 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，如游泳、五點(diǎn)支撐、小燕飛等。