中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院順利完成廣東省首例微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)聯(lián)合尿道中段無張力懸吊術(shù)

近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院順利完成了廣東省首例微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)，該技術(shù)為國內(nèi)微創(chuàng)盆地重建領(lǐng)先水平，通過腹壁幾個小于1cm的切口完成盆腔臟器脫垂重建，手術(shù)時間短、術(shù)中出血極少、術(shù)后恢復(fù)快（2-3日即可出院），既能同時有效地治療陰道頂端和陰道前壁的重度膨出和尿失禁手術(shù)，又無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，可以為盆腔臟器脫垂合并尿失禁患者提供更好的微創(chuàng)治療方案。該手術(shù)的完成標(biāo)志著中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科在盆底重建技術(shù)的一項新突破，標(biāo)志著華南地區(qū)女性盆底修復(fù)水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，為省內(nèi)、甚至華南地區(qū)女性盆底臟器脫垂患者提供更好服務(wù)。

近80%盆腔臟器脫垂會合并壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

接受本次微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)聯(lián)合尿道中段無張力懸吊術(shù)的患者龍阿姨今年57歲，咳嗽、大笑、活動后尿道不自主漏尿等癥狀已持續(xù)2年，因近期發(fā)現(xiàn)陰道有腫物脫出，龍阿姨慕名來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。該院泌尿外科黃海教授團(tuán)隊對龍阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和全面評估，診斷為陰道前壁脫垂（Ⅲ度）、子宮脫垂（Ⅱ度）、并伴有中度的壓力性尿失禁。

什么是盆腔臟器脫垂呢？

“由盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位，導(dǎo)致器官位置及功能異常，主要包括子宮脫垂和陰道前、后壁脫垂等，是中老年女性的常見病。”黃海教授介紹道：“盆腔臟器脫垂主要表現(xiàn)在以子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)更年期、老年期的婦女，有陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等癥狀?！?/p>

個性化制定微創(chuàng)盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)

根據(jù)阿姨的癥狀以及檢查結(jié)果，黃海教授團(tuán)隊為龍阿姨制訂了個體化治療方案，即采用微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)。

“對于盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁患者，單純解決一個方面仍不能達(dá)到很好改善生活質(zhì)量的目的，需要進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，而微創(chuàng)的Dubuisson手術(shù)聯(lián)合尿道中段無張力懸吊術(shù)可很好解決兩個方面問題?！秉S海教授表示：“Dubuisson術(shù)即腹腔鏡下側(cè)腹壁網(wǎng)片懸吊術(shù)，Dubuisson術(shù)可以將輕型人工網(wǎng)片固定在腹壁上，手術(shù)損傷小，手術(shù)時長短、并發(fā)癥少，對于陰道前壁脫垂、子宮脫垂（也即前、中盆腔器官脫垂）治療效果良好，老齡患者手術(shù)耐受性好，且更適用于有性生活要求的中年患者和肥胖婦女群體的盆腔臟器脫垂治療，是目前合適且安全的盆底重建手術(shù)方式。”

術(shù)后，龍阿姨反映：“手術(shù)效果立竿見影，沒有漏尿、陰道腫物脫出的情況，也沒有明顯疼痛等不適感覺，傷口小，不影響正常活動?！眱商旌?，龍阿姨順利出院，隨訪表示身體恢復(fù)良好。

Dubuisson術(shù)模擬圖式

兩招教你自查尿失禁類型

廣大市民如果感覺尿道有不自主漏尿，黃海教授表示可以通過以下兩種方式進(jìn)行自查：一是尿液是否從尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活動后出現(xiàn)，這個可以幫助初步判斷是否壓力性尿失禁；二要注意是否還存在陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等不適，可以幫助判斷是否合并有盆腔臟器脫垂。

如果出現(xiàn)上述不適建議要及早至泌尿外科門診就診，通過檢查判斷尿失禁類型，嚴(yán)重程度，以及是否合并盆腔臟器脫垂，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步治療方案。

對于進(jìn)行微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)的患者，黃海教授提醒：“術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，并長期堅持。術(shù)后早期階段應(yīng)避免對手術(shù)部位施壓，半年內(nèi)不做重體力活動，同時避免腹壓增加的生活習(xí)慣，如長期站立、蹲位、負(fù)重、吸煙、咳嗽、便秘等；避免性生活1個月，同時配合調(diào)整生活方式，如體重控制、盆底肌鍛煉，才能達(dá)到更好療效?！?/p>