外賣小哥車禍致右手粉碎性骨折 廣州醫(yī)生精準(zhǔn)接骨復(fù)位！

“醫(yī)生，請(qǐng)救救我的右手！”在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）創(chuàng)傷骨科病房，一名年輕男子扶著右手，痛苦地說(shuō)道。原來(lái)，阿強(qiáng)（化名）是一名在廣州海珠區(qū)工作的外賣小哥，45歲的他在送外賣途中發(fā)生車禍，右手橈骨遠(yuǎn)端（即右腕外側(cè)的骨突位置）粉碎性骨折。省二醫(yī)醫(yī)生連夜實(shí)施手術(shù)，成功保住他的右手。經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉，他已經(jīng)可以正常工作生活。

送餐途中發(fā)生車禍 外賣小哥右手粉碎性骨折

近日，省二醫(yī)創(chuàng)傷骨科值班室座機(jī)傳來(lái)急促的嘟嘟聲，值班醫(yī)生接到電話?！澳愫?，我是急診科醫(yī)生，等會(huì)有一個(gè)車禍導(dǎo)致手外傷的病人轉(zhuǎn)來(lái)，請(qǐng)你們科室接收治療，病情可能比較嚴(yán)重?！?/p>

剛接完電話不久，阿強(qiáng)就出現(xiàn)在病房走廊，扶著受傷的右手，痛苦地說(shuō)：“醫(yī)生，請(qǐng)救救我的右手。”

拍片結(jié)果顯示圖

值班醫(yī)生看見(jiàn)阿強(qiáng)右手血跡斑斑，腕關(guān)節(jié)處明顯腫脹畸形且活動(dòng)受限。詢問(wèn)后得知，阿強(qiáng)是一名外賣小哥，送餐過(guò)程中不慎發(fā)生車禍，導(dǎo)致右手骨折。阿強(qiáng)第一時(shí)間去到附近醫(yī)院，拍片結(jié)果顯示：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折并尺骨莖突骨折，手術(shù)治療難度系數(shù)較大。因技術(shù)水平受限，該醫(yī)院行簡(jiǎn)單包扎固定治療后，建議送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

多方打聽之下，阿強(qiáng)得知廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科擅長(zhǎng)治療手外傷，于是連夜來(lái)到了該院急診科。省二醫(yī)急診科協(xié)助完善相關(guān)輔助檢查后，馬上將患者轉(zhuǎn)入省二醫(yī)創(chuàng)傷骨科進(jìn)行治療。

切開橈骨內(nèi)固定復(fù)位 醫(yī)生成功保住小哥右手

經(jīng)過(guò)相關(guān)體格、綜合輔助檢查，廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師孫大煒考慮阿強(qiáng)可能合并有神經(jīng)血管損傷，認(rèn)為要盡快手術(shù)治療。如果不緊急進(jìn)行處理，將會(huì)嚴(yán)重影響日后右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，甚至出現(xiàn)右腕部活動(dòng)功能永久喪失。

手術(shù)中

要手術(shù)毋庸置疑，難題也擺在眼前。“手術(shù)治療難點(diǎn)在于選擇手術(shù)術(shù)式及術(shù)中能否將骨折端解剖復(fù)位?！睂O大煒副主任醫(yī)師說(shuō)，“因?yàn)檫@關(guān)系到以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥，甚至影響到以后右手腕部的活動(dòng)功能，這對(duì)于阿強(qiáng)以后的生計(jì)至關(guān)重要?！?/p>

“一定要好好救治他的右手，他還正值壯年，這只手不能廢掉?！卑?qiáng)家屬邊哭邊說(shuō)。

為了不辜負(fù)患者及其家屬的期待，孫大煒副主任醫(yī)師趕忙組織科室內(nèi)討論，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，患者右橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面出現(xiàn)粉碎性骨折，手術(shù)治療難點(diǎn)在于術(shù)中恢復(fù)關(guān)節(jié)面的正常解剖關(guān)系，主要有兩種方案，一種行內(nèi)固定物植入治療，另一種行外固定治療。

結(jié)合患者病情及其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)情況下，經(jīng)過(guò)科室醫(yī)生討論，孫大煒副主任醫(yī)師決定采用橈骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并緊急開通創(chuàng)傷救治綠色通道，及時(shí)啟動(dòng)手術(shù)。

孫大煒副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)互相配合，首先將骨折端復(fù)位其正常解剖結(jié)構(gòu)，再通過(guò)背側(cè)手術(shù)入路，將鋼板植入，以固定骨折端，防止復(fù)位后出現(xiàn)骨折端繼發(fā)性移位。

術(shù)后復(fù)查右腕部X線

歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，孫大煒副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為阿強(qiáng)實(shí)施右橈骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，并且有效避免后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥，提升預(yù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。

手術(shù)結(jié)束后，孫大煒副主任醫(yī)師走出手術(shù)室，對(duì)著外面焦急等待結(jié)果的家屬說(shuō)道：“手術(shù)很成功，以后右腕部活動(dòng)功能基本正常，不會(huì)影響到日常生活工作，不過(guò)以后在送外賣的時(shí)候也要注意交通安全?！?/p>

聽到這些，患者家屬心里懸著的一塊石頭終于放下來(lái)了。“謝謝醫(yī)生，謝謝醫(yī)生，你們辛苦了！”患者家屬握住醫(yī)生的手不停地道謝。

【健康科普】

橈骨遠(yuǎn)端骨折是最常見(jiàn)的上肢骨折，按照骨折的復(fù)雜性、治療難度和患者最終結(jié)果，可分為三種基本的類型：關(guān)節(jié)外、部分關(guān)節(jié)內(nèi)和完全關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，嚴(yán)重程度逐步增加。

對(duì)于大多數(shù)老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折，保守治療即可，但仍有約30%更復(fù)雜的骨折需要手術(shù)。有明確手術(shù)指征的患者在行手術(shù)治療后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)應(yīng)做輕微的日常活動(dòng)操練，防止出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。