七旬老伯動(dòng)脈瘤大出血 醫(yī)生1小時(shí)成功“拆彈”

隨著我國(guó)進(jìn)入老年齡社會(huì)，動(dòng)脈硬化、高血壓的患者日漸增多，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率也多起來(lái)了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群更容易有腹主動(dòng)脈瘤，而且年齡越大，發(fā)病率越高。80歲以上男性發(fā)病率高達(dá)5.9%。近日，70多歲的吳伯就經(jīng)歷了一場(chǎng)生死劫。

腹主動(dòng)脈血管造影可見(jiàn)右髂巨大動(dòng)脈瘤。

支架置入術(shù)后動(dòng)脈瘤完全隔絕。

腹部動(dòng)脈瘤破裂 大出血命懸一線

這一日，吳伯像往常一樣起床吃早餐，卻突然感到右腹部劇烈疼痛，伴隨著頭暈、全身乏力、大汗淋漓。家人立馬撥打120，將其送至廣東省第二人民醫(yī)院。

吳伯被送到醫(yī)院之后，血壓迅速下降至53/28mmHg。緊急之際，廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科主任肖承江根據(jù)其病史和臨床體征，立即作出判斷：吳伯伯極有可能是腹部動(dòng)脈瘤破裂大出血，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，必須開(kāi)通綠色通道進(jìn)行搶救。

經(jīng)過(guò)CT血管造影檢查（CTA），吳伯被確診為右髂總動(dòng)脈瘤破裂出血。

個(gè)性化微創(chuàng)手術(shù) 1小時(shí)成功“拆彈”

考慮到吳伯此時(shí)處于休克狀態(tài)，若要進(jìn)行麻醉和外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大。肖承江團(tuán)隊(duì)決定首選微創(chuàng)手術(shù)為其治療。在手術(shù)中，使用聯(lián)合球囊臨時(shí)阻斷技術(shù)，減少動(dòng)脈瘤活動(dòng)性出血，再植入覆膜支架，隔絕動(dòng)脈瘤破口。整個(gè)手術(shù)用時(shí)不到1小時(shí)，植入的支架隔絕了動(dòng)脈瘤破口，大出血被止住了。

手術(shù)結(jié)束，吳伯被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療，1周之后康復(fù)出院。

術(shù)后的CTA復(fù)查結(jié)果顯示，其腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂動(dòng)脈血流通暢，動(dòng)脈瘤完全隔絕了。接下來(lái)只需要定期進(jìn)行復(fù)查即可。

病死率高達(dá)90% 早診斷早治療是關(guān)鍵

肖承江指出，腹主動(dòng)脈瘤并非實(shí)體腫瘤，而是腹主動(dòng)脈管壁的某個(gè)地方，因?yàn)楦鞣N原因比較薄弱，在內(nèi)部壓力作用下局部向外膨出，超過(guò)正常管徑的50%，就形成腹主動(dòng)脈瘤。

“腹主動(dòng)脈瘤就像人體內(nèi)的一個(gè)不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有可能破裂?！毙こ薪f(shuō)，破裂性腹主動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)極高，病死率高達(dá)90%。然而，由于發(fā)病比較隱匿，很多患者都是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂或者接近破裂，出現(xiàn)腹痛癥狀才急診入院，失去了最好的治療時(shí)機(jī)。

因此，肖承江提醒廣大市民，早篩查、早診斷、早治療是提高腹主動(dòng)脈瘤治療成功率有效手段。如遇腹主動(dòng)脈瘤破裂也不要慌，只要制定個(gè)性化手術(shù)方案，多數(shù)患者都可取得較為滿意的治療效果。

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