陰莖無(wú)緣無(wú)故是怎么回事

男子正常的性功能包括性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等過(guò)程。要想性交，就得陰莖先勃起，因此，陰莖勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一個(gè)環(huán)節(jié)。要想弄清陽(yáng)痿是怎么回事，我們還得從男性性生理的基本環(huán)節(jié)--陰莖勃起談起。在生理情況下，從一兩歲的小孩到老年人，都會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起現(xiàn)象。青少年正處在青春發(fā)育期，陰莖的勃起現(xiàn)象就更為頻繁。前面已經(jīng)知道，陰莖之所以會(huì)發(fā)生勃起和疲軟，與其解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)。

青少年進(jìn)入青春發(fā)育期以后，由于性意識(shí)的覺(jué)醒和性心理的萌生，會(huì)產(chǎn)生一定的性沖動(dòng)和性欲望。如果在生活中受到一些有關(guān)性的刺激，例如對(duì)異性的愛(ài)慕，看了影視片或書刊上關(guān)于愛(ài)情情節(jié)的描寫，睡眠時(shí)做有關(guān)性的色情夢(mèng)，以及緊身褲對(duì)生殖器的摩擦等，都會(huì)惹起陰莖的勃起。這一切，都不是病態(tài)，而是政黨現(xiàn)象。有些人在睡眠中也會(huì)發(fā)生陰莖勃起，不過(guò)，陰莖勃起的次數(shù)和時(shí)間，卻是隨著年齡的不同而有異：青春期少年，平均每晚可勃起6次左右，每次勃起持續(xù)時(shí)間約20-30分鐘：青壯年平均每1-1.5個(gè)小時(shí)勃起一次；中年以后，陰莖勃起的次數(shù)便減少；65歲的健康老人，每晚仍可有數(shù)次勃起。只是由于這些勃起都發(fā)生在睡眠中，所當(dāng)事人并不知曉而已。在睡眠中有無(wú)陰莖勃起，是衡量在清醒狀態(tài)下陰莖能否勃起的可靠標(biāo)志。在睡眠中陰莖能勃起，說(shuō)明性功能正常，即使陽(yáng)萎，也是心因性（精神性）的；睡眠中陰莖不能勃起，那就是器質(zhì)性陽(yáng)萎，可見(jiàn)于糖尿病、神經(jīng)損傷或血管陰塞等原因。

熟睡后陰莖勃起是怎么回事？

我們的內(nèi)臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配，性器官也不例外。陰莖勃起是受到骶髓副交感神經(jīng)的支配的，副交感神經(jīng)興奮時(shí)，就會(huì)陰莖勃起。

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)都有一定的緊張性（即微弱而持續(xù)的興奮），而且像蹺蹺板那樣互相對(duì)抗。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，副交感神經(jīng)就相對(duì)抑制。白天受環(huán)境的各種刺激，交感神經(jīng)占相對(duì)優(yōu)勢(shì)；晚上安靜和睡眠時(shí)，尤其是在異相睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，就會(huì)有男性陰莖勃起、女性陰部充血的現(xiàn)象。民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開(kāi)。”說(shuō)明前人早就觀察到這種生理現(xiàn)象。因此，夜間睡著后，陰莖勃起不是病態(tài)，不需治療。

陰莖是怎樣勃起的

陰莖勃起有賴于健全的神經(jīng)反射通路、正常的內(nèi)分泌功能、充分的動(dòng)脈血輸入和有力阻斷靜脈血液流出、正常的陰莖解剖結(jié)構(gòu)等四個(gè)環(huán)節(jié)的相互協(xié)調(diào)和配合，哪一環(huán)節(jié)都缺不得、錯(cuò)不得。除此之外，還必須有健全的性心理傾向，否則，即使上述四個(gè)環(huán)節(jié)均正常，陰莖仍然不能勃起。

一、陰莖的血運(yùn)系統(tǒng)和血液供應(yīng)

陰莖血管本身和血流的供應(yīng)在陰莖勃起機(jī)制中占有極其重要的地位，因?yàn)殛幥o勃起的本質(zhì)是血管充血反應(yīng)，這些血運(yùn)系統(tǒng)出了毛病，當(dāng)然會(huì)造成陰莖勃起不良。陰莖內(nèi)動(dòng)脈的分支有：位于陰莖背面白膜外的陰莖背動(dòng)脈，沿陰莖海綿體走行的陰莖海綿體動(dòng)脈，以及沿尿道海綿體走向的尿道腹側(cè)的兩條尿道球動(dòng)脈。

這些動(dòng)脈的末端分支，即螺旋動(dòng)脈終止于小毛細(xì)血管，后者又直接開(kāi)口于海綿體腔。靜脈回流有兩條通路，淺表背靜脈引流整個(gè)尿道海綿體（包括龜頭和尿道球）的血液，深部背靜脈引流陰莖海綿體血液。

三個(gè)海綿體腔行使陰莖勃起組織的功能，龜頭和尿道海綿體提供體積，而一對(duì)陰莖海綿體提供硬度。由稱為小梁的纖維和平滑肌索帶將組織分隔成許多不規(guī)則的間隙，又稱血竇，竇間隙表面覆蓋有內(nèi)皮。位于海綿體中央的竇隙較大，在陰莖高度充血時(shí)，直徑可達(dá)1-9毫米，松弛時(shí)則為不明顯的間隙。每個(gè)血竇都有深動(dòng)脈和輸出靜脈與其直接相通，而深動(dòng)脈與輸出靜脈之間還有直接的交通支，稱為動(dòng)靜脈分流系統(tǒng)（見(jiàn)圖26-28）。在深動(dòng)脈、輸出靜脈和動(dòng)靜脈短路的管壁上都存在瓣膜狀平滑肌皺襞，受勃起神經(jīng)調(diào)節(jié)。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)作用于該皺襞時(shí)，竇的深動(dòng)脈完全開(kāi)放，而輸出靜脈和動(dòng)靜脈交通支的管壁部分關(guān)閉，故入竇血量增多，導(dǎo)致海綿體的充盈及勃起。然后，血液由深靜脈流出減少，并有選擇地積聚在海綿竇內(nèi)，海綿組織內(nèi)的平滑肌松弛，血竇因充滿血液而膨大，因而陰莖體積也明顯增大，但白膜不會(huì)無(wú)限膨大，最后使勃起的陰莖達(dá)到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是動(dòng)脈的作用，但陰莖內(nèi)靜脈血管瓣膜部分關(guān)閉并限制靜脈血液回流也很重要。若血液排放系統(tǒng)關(guān)閉不全，靜脈排放流量過(guò)大，勃起可以減退而形成陽(yáng)痿。此外，動(dòng)靜脈交通支在勃起時(shí)不關(guān)閉也可造成陽(yáng)痿。這種皺襞瓣膜組織于嬰兒出生后2個(gè)月即已開(kāi)始出現(xiàn)，自3歲起大量增加，這說(shuō)明男性兒童能有勃起現(xiàn)象。新生兒陰莖勃起，純屬神經(jīng)生理反應(yīng)，不存在瓣膜問(wèn)題。

射精后，由于腹下神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維興奮，陰莖內(nèi)動(dòng)脈收縮，使竇深動(dòng)脈壁平滑肌皺襞增厚，形成瓣膜樣部分關(guān)閉，竇血流減少，輸出靜脈交通支完全開(kāi)放，靜脈回流增加，陰莖很快疲軟。

陰莖像一個(gè)令人吃驚的天然液壓機(jī)械裝置，勃起與消退的生理反應(yīng)，表現(xiàn)為一個(gè)器官在一定容量下呈現(xiàn)出的流入與流出的血液動(dòng)力學(xué)變化。根據(jù)陰莖的大小，勃起時(shí)血容量的增加約為80-200毫升。陰莖勃起時(shí)，陰莖內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張，進(jìn)入陰莖的血流量比松弛時(shí)大8倍之多。當(dāng)達(dá)到120毫升/分時(shí)（海綿體內(nèi)壓增高至75毫米汞柱左右）引起勃起，而一旦勃起之后維持勃起的血流量只需原先灌注率的60%左右，或70毫升/分即可，這說(shuō)明靜脈沒(méi)有完全關(guān)閉。

若靜脈完全關(guān)閉，只能引起陰莖水腫和發(fā)紺，而不是真正的勃起。在年輕人，勃起只需要5秒鐘，而年長(zhǎng)者可能需要6-7分鐘之久。這說(shuō)明人的體力、精力、心理與精神因素在年齡增長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)性欲與陰莖勃起也有一定影響。

二、健全的神經(jīng)反射

陰莖勃起是一種反射，來(lái)自許多感受器的神經(jīng)末稍的刺激和條件反射刺激都能引起陰莖勃起反射。參與控制勃起功能的神經(jīng)成分包括上至大腦皮層、下至陰莖血管壁神經(jīng)肌肉終端的各級(jí)結(jié)構(gòu)。如大腦皮質(zhì)，有性功能中樞；間腦、下丘腦，有皮質(zhì)下中樞；腰骶部脊髓內(nèi)，有勃起和射精中樞，但胸腰部及骶中心也有協(xié)同作用，各中樞之間有密切聯(lián)系，脊髓中樞又經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與生殖器官相聯(lián)系。

人的性活動(dòng)是由一系列復(fù)雜的條件反射和非條件反射組成，并受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)部位的控制和支配，它們能提高或抑制性感。性欲和勃起本身亦是大腦綜合了許多外界刺激后產(chǎn)生的，尤其是條件反射更為重要。后天性條件反射聯(lián)系，可以使大腦皮質(zhì)和高級(jí)感覺(jué)器官的刺激，如各種思維聯(lián)想、回憶、視、嗅、聽(tīng)及其他感覺(jué)與非條件反射一樣，引起大腦皮層性興奮。同時(shí)，大腦皮層又參與著人類精神、情緒活動(dòng)。因此，人類的各種精神和心理因素都會(huì)干擾大腦性活動(dòng)中樞的正常反射過(guò)程。比如，國(guó)外有些人生長(zhǎng)在嚴(yán)格的宗教背景的家庭中，從小接受的都是“性是萬(wàn)惡之源”、“性骯臟”等觀念。他們成年后，這種觀念仍牢牢存在其意識(shí)中，因而產(chǎn)生對(duì)性活動(dòng)的惡性刺激或抑制反應(yīng)，使性功能中樞的興奮性降低，并導(dǎo)致性欲降低，甚至有些人的性功能還會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。

反之，所謂的性感區(qū)也可以說(shuō)是條件反射造成的。如在洗澡等情況下，雖觸摸身體的許多部位，但并沒(méi)有產(chǎn)生性快感。而在兩性接觸中，經(jīng)反復(fù)體驗(yàn)，才會(huì)感到心理上的舒服，這就逐漸構(gòu)成動(dòng)情區(qū)，使來(lái)自肉體的和心理的刺激，經(jīng)過(guò)條件反射都能成為有效的性刺激。當(dāng)然，心理作用，特別是情感，對(duì)動(dòng)情區(qū)起著相當(dāng)重要的作用。如果有感情的話，觸摸動(dòng)情區(qū)會(huì)引起快感；如果沒(méi)感情，甚至懷有憎恨心理的話，即使以最誘人的刺激方式，對(duì)最敏感區(qū)域施加刺激，非但不能引起快感，反而引起厭惡與恐懼。

凡來(lái)自大腦皮質(zhì)的后天性條件反射的性興奮，可以擴(kuò)散到皮質(zhì)下中樞和脊髓中樞而引起的陰莖勃起，稱為心理性勃起。來(lái)自陰莖的刺激，引起勃起中樞興奮后形成的勃起，稱為反射性勃起。不論哪種勃起都由位于脊髓的勃起中樞發(fā)出指令，并通過(guò)神經(jīng)來(lái)傳遞和撤銷這種指令。

三、正常的內(nèi)分泌功能

雄激素促使胎兒期性器官的分化和發(fā)育，更重要的是它在青春期后是性興奮、勃起的關(guān)鍵因素之一。如因病導(dǎo)致雄激素缺乏時(shí)，病人喪失陰莖勃起能力而引起陽(yáng)痿，當(dāng)補(bǔ)充外源性雄激素后，則可恢復(fù)勃起能力，就說(shuō)明了雄激素在勃起中的關(guān)鍵性作用。雄激素雖然不直接刺激性中樞，但可提高性中樞的興奮性，使性中樞保持一定的反應(yīng)能力，但雄激素如何影響成年期感覺(jué)神經(jīng)尚未予以研究。

有人提出生殖器官的皮膚有使睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘碾p氫睪酮的能力；另一些人則認(rèn)為雄激素有使生殖器皮膚對(duì)觸覺(jué)刺激敏化的作用。事實(shí)上，雙氫睪酮并非性興奮和勃起所必須，如5-α還原酶缺乏的患者，無(wú)雙氫睪酮，但患者陰莖同樣能勃起并進(jìn)行性交。

睪酮的產(chǎn)生則受大腦、下丘腦的調(diào)節(jié)。大腦也是性甾體激素的一個(gè)靶器官。人類精神因素中的惡性刺激，通過(guò)高級(jí)神經(jīng)中樞可以干擾和影響下丘腦的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞，使得人體血循環(huán)中維持男性性功能的雄激素水平經(jīng)常處于不平衡狀態(tài)，這也是導(dǎo)致精神性陽(yáng)痿的原因之一。

人們還注意到睪酮水平明顯低下時(shí)，常伴有性欲低減和陽(yáng)痿，而補(bǔ)充睪酮后癥狀又可得到緩解。但激素和性行為之間的確切關(guān)系仍不明確。

四、正常的解剖結(jié)構(gòu)

陰莖正常的生理解剖結(jié)構(gòu)是其勃起的物質(zhì)基礎(chǔ)。如因遺傳或激素水平的原因，外生殖器不發(fā)育、陰莖嚴(yán)重畸形、睪丸纖維化、睪丸畸形、睪丸嚴(yán)重外傷或切除等原因，陰莖均不能勃起。而在嚴(yán)重包莖、重度精索靜脈曲張、陰囊鞘膜積液、陰囊象皮腫等情況下，受心理及肉體方面原因的影響，也能影響陰莖勃起機(jī)制。另外，如有外生殖器畸形的成年男性懷有性表現(xiàn)的恐懼心理，有意識(shí)回避性生活，長(zhǎng)此下去會(huì)造成陽(yáng)痿。