男人陽痿要做什么特殊檢查

陽痿作為常見的男性性功能障礙，病因復雜，在診斷、治療之前應詳細地向患者取得完整的病史資料，進行?？茩z查，再對其性功能做出準確的評估。在臨床上，有些患者要進行一些相關的輔助檢查或試驗，有助于病因診斷。但不是每位陽痿患者每項檢查都必須做，否則不但給病人造成精神壓力和痛苦，也會給病人經(jīng)濟造成負擔，所以要有選擇地進行。

診斷陽痿要看哪些條件？

1、年齡《素問。上古天真論》：“丈夫二八腎氣盛；天癸至，精氣易瀉，陰陽和故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”這是男子正常的生理發(fā)展過程，“七八”后，雖不舉而不為病態(tài)。作者對復方玄駒口服液治療腎陽虛型陽痿335例Ⅱ期臨床驗證，其治療組復方玄駒口服液年齡分布為20～29歲76例（22。6%），30～39歲100例（29。85%），40～49歲88例（26。27%），50～59歲49例（14。63%），>60歲22例（6。57%），其中最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，50歲以下年齡段比例較大。日本調(diào)查3389例正常男人的性生活，發(fā)現(xiàn)50～59歲（516例）以上性生活自然減少者明顯增加，無性交者高達21。1%，而50歲以下各年齡組為0。7%～9。1%，由于陽痿有增齡現(xiàn)象，40歲左右是男性性生活發(fā)生明顯變化的時期，作者認為年齡以20～60歲為宜。

2、性交成功率新婚或因各種原因偶有性交不成功者，不能稱為“陽痿”，據(jù)統(tǒng)計幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時性的“陽萎”經(jīng)歷，屬正常生理范疇，猶如人們的食欲一樣，有一時期可能較差，不必憂慮。對成人萬例以上人群研究，對陽萎的概念定為性交時陰莖勃起失敗率達75%以上者，也就是性交成功率小于25%以下才能稱為陽痿。目前國內(nèi)外在臨床科研診治與療效標準制定中廣泛應用，歐美、日本陽痿協(xié)會均遵照此標準，具有一定代表性，有較強的可操作性。

3、陽痿與勃起障礙的概念不全相同近年來國外有將陽痿統(tǒng)稱為勃起障礙的趨勢，勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類。由此看來，陽痿為勃起障礙的一種，勃起障礙包括陽痿和陽強，范圍較廣，作者認為從中醫(yī)理論，診治仍以陽痿病名更準確。

男人勃起障礙的特殊檢查

⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。

⑵夜間陰莖腫大試驗（NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監(jiān)測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

⑶聽視覺性刺激測試（ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進行綜合分析與判斷。

⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調(diào)。

血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯(lián)合應用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙霈F(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（PBI）。小于0。6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kPa（30mmHg）。

陰莖血流指數(shù)（PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。

陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

彩色復式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態(tài)探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。

海綿體灌流試驗及海綿體造影：通常監(jiān)測誘導勃起灌流率、維持勃起最低流率、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressure loss，PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應<3.3kPa（25mmHg），MF應<20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異常回流有：陰莖背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

陰部內(nèi)動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

⑸勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

球海綿體反射潛伏時間：檢測陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。