睪丸惡性腫瘤的中醫(yī)辨證分型治療

中醫(yī)認(rèn)為睪丸腫瘤的發(fā)生除與先天性疾?。ㄈ珉[睪）、后天睪丸損傷有關(guān)外，肝、腎、脾虧虛在睪丸腫瘤的發(fā)生中也具有重要的作用，通過辨證論治，把睪丸腫瘤分為以下四型，采用不同中藥治療，效果較好。

1、肝腎虧虛型

肝腎虧虛多見于睪丸癌的中期，多為陰虛。證見睪丸沉重腫大，多無疼痛，偶有睪丸急痛，潮熱，消瘦，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。可以方藥知柏地黃丸加減治療。方中熟地甘溫滋膩、山茱萸酸收、山藥性澀益脾。佐以澤瀉配熟地宣泄腎濁，防其滋膩，丹皮配山茱萸涼肝火，茯苓配山藥淡滲脾濕。用知母、黃柏清下焦之火，更防毒火內(nèi)生。另加橘核、荔枝核、小茴香，破積行氣、驅(qū)寒止痛，下焦得通，補(bǔ)益肝腎之力得固。

2、肝郁濕滯型

此型患者多情致不暢或平素性情急躁，睪丸腫硬抽痛，肋脅少腹脹痛，煩躁失眠，乳房脹痛發(fā)育，舌紅苔薄，脈弦兼滑。對(duì)此證患者，可以龍膽瀉肝湯加減治療，清瀉肝膽之實(shí)火，除肝膽之濕熱，濕熱火毒驅(qū)除，循肝經(jīng)繞陰之毒亦無從得生。方用苦寒專入肝膽之龍膽草清瀉實(shí)火，除濕熱；黃芩清熱燥濕，梔子苦寒降泄，共瀉三焦實(shí)火，利尿除濕；澤瀉、通草、車前草清熱利濕，使毒邪隨小便出；柴胡、當(dāng)歸、生地疏肝養(yǎng)血、滋陰生津。

3、熱毒濕結(jié)型

先天隱睪，或既往外感溫毒、麻疹、流行性腮腺炎等，證見睪丸逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有沉重感；全身癥狀不明顯，小便黃，大便干，口干口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦滑?？梢园苏⒓訙p治療，清熱利濕、降火解毒。萹蓄、瞿麥清利濕熱，降火除毒；車前子通調(diào)上下，清利下焦與肺；通草、燈心草清心火、利小便；滑石清熱利尿。

4、氣血虧虛型

此型多見于睪丸腫瘤晚期，可見睪丸腫大，表面凹凸不平，或放療、化療后，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，納差，或見腹痛，咳血胸痛，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力?？梢园苏錅訙p治療治療。方選太子參益氣生津、潤肺補(bǔ)脾；炒白術(shù)益胃和中、健脾燥濕，若大便偏干，則改生白術(shù)潤下健脾；熟地滋補(bǔ)肝腎之陰、兼以填補(bǔ)人之精髓；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、止痛；白芍補(bǔ)血和營、養(yǎng)肝斂陰；川芎活血行氣、開郁止痛、補(bǔ)而不膩。若有氣血虧虛，虛寒證明顯，則酌情加黃芪、肉桂等，成十全大補(bǔ)湯之意。