老年前列腺癌的治療方法

老年前列腺癌的治療方法簡述如下：

一、治療

前列腺癌治療方案的選擇，參照確診時(shí)患者的年齡、瘤期、瘤級(jí)、腫瘤體積、臨床癥狀、并發(fā)癥及伴發(fā)癥，做出不同的選擇。前列腺癌的治療有手術(shù)、激素、化療、放療以及免疫治療等。

1、外科手術(shù)：凡腫瘤局限于前列腺內(nèi)，無轉(zhuǎn)移者或患者一般情況良好者可行手術(shù)切除。

（1）前列腺癌根治術(shù)：手術(shù)范圍包括前列腺腺體及其包膜，有報(bào)道術(shù)后15年無復(fù)發(fā)，存活率為50.9%。適用于A、B期，并配合用內(nèi)分泌治療。

（2）盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根據(jù)病情及一般狀況可與前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合采用，并配合放療及內(nèi)分泌治療。

（3）經(jīng)尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱頸部梗阻，如活檢證實(shí)有殘存癌組織，應(yīng)做根治性前列腺癌摘除。

2、放療：對A、B、C期病變有肯定療效，已成為治療前列腺癌的主要手段。用于術(shù)前、術(shù)后或與化療、內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用。晚期不能手術(shù)患者可采用單純放療。主要用60Co和直線加速器。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療后5年生存率B期為75%，C期為55%。

3、核素治療：核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉(zhuǎn)移患者骨痛治療。放射性核素內(nèi)照射治療通過核素植入到前列腺癌處，通過其標(biāo)記物所發(fā)射出的射線很短的β粒子或α粒子，對病灶進(jìn)行集中照射，局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的。

4、冷凍治療：冷凍治療的機(jī)制為利用低溫冷凍腫瘤組織，使組織產(chǎn)生生理或代謝抑制，繼而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤組織變性壞死，達(dá)臨床治愈目的。它和前列腺癌根治術(shù)局部放療相同。冷凍治療也是一種前列腺癌的局部治療方法。

5、內(nèi)分泌治療：前列腺是一種雄性激素依賴性器官，大多數(shù)前列腺癌生長依賴雄激素刺激，因此減低體內(nèi)雄激素的產(chǎn)生及雄激素的作用，可使大多數(shù)Ⅲ，Ⅳ期前列腺癌患者中不能手術(shù)或骨及其他器官轉(zhuǎn)移者，采用內(nèi)分泌治療有一定療效。

6、化學(xué)治療：內(nèi)分泌治療失敗后，可選用單藥或聯(lián)合化療。許多隨機(jī)分組研究認(rèn)為單藥或聯(lián)合化療之間并無明顯差別。

7、擇優(yōu)方案：手術(shù)及內(nèi)分泌治療。

8、康復(fù)治療臨床分期及病理分級(jí)是影響預(yù)后的主要原因，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的預(yù)后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率為70%；Ⅲ期患者的5年生存率為50%；Ⅳ期5年生存率為25%。同一期間細(xì)胞分化好的預(yù)后較好。

二、預(yù)后

前列腺癌的預(yù)后與其分級(jí)、分期的關(guān)系極大。由于近年來新的診斷技術(shù)不斷出現(xiàn)，在治療上新的藥物、新的療法不斷產(chǎn)生，故前列腺癌的預(yù)后較以前有很大的提高。有資料表明，在A期的患者，尤其是A1期，其治療與否對生存率并不產(chǎn)生影響，而對B、C、D期的進(jìn)展性前列腺癌，如予以積極治療，則生存率可有很大的提高。