前列腺炎之前列腺痛的基本概述

什么是前列腺痛？

前列腺痛的病因和癥狀不是特別典型的，一般是泛指，與急性前列腺炎，慢性前列腺炎統(tǒng)稱為叫前列腺炎綜合癥。在臨床上經(jīng)常碰到這樣的情況，患者主訴睪丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是會陰部有墜脹，肛門周圍疼痛，出現(xiàn)這些癥狀，就要進行詳細的檢查，到底是有菌性的前列腺炎，還是無菌性的；是急性的，還是慢性的；如果都不是，且各方面化驗都正常，就考慮是前列腺痛。

細菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌；另外白細胞也比較多，可以看到5個以上的白細胞，這就是細菌前列腺炎的特征；非細菌前列腺炎實際上沒有細菌感染，但是也可以找到大量的白細胞，還有巨噬細胞，找不到病原體，但有大量的白細胞存在。前列腺痛就不一樣了，前列腺液進行檢查，沒有白細胞，基本上是正常的，所以說，這三種病是有區(qū)別的。

近年來，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)一些有慢性前列腺炎癥狀的患者，診斷和治療均非常困難。他們的尿和前列腺液培養(yǎng)找不到細菌，前列腺液顯微鏡下檢查也看不到膿細胞和白細胞，但有程度不同的尿頻、尿急和排尿困難，尤其會陰及陰囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

一些醫(yī)生對這類患者進行了認真的檢查和研究后發(fā)現(xiàn)，這種患者其實并沒有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類似于慢性前列腺炎的不適。給這類患者做肛門指檢時，前列腺觸診無異常，無壓痛，而肛門兩側(cè)的提肛肌等處卻有較明顯的壓痛。因此，臨床醫(yī)生將這類疾病命名為前列腺痛。

前列腺痛的病因和癥狀不是特別典型的，一般是泛指，比如說急性前列腺炎，慢性前列腺炎，統(tǒng)稱為叫前列腺炎綜合癥，跟前列腺炎是差不多的，癥狀基本相似，但是還是有區(qū)別。

比如說細菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，比如說葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌，另外白細胞也比較多，可以看到5個以上的白細胞，這就是細菌前列腺炎的特征；非細菌前列腺炎實際上沒有細菌感染，但是也可以找到大量的白細胞，還有巨噬細胞，找不到病原體，但是大量的白細胞存在。前列腺痛又不一樣了，前列腺液進行檢查，沒有白細胞，基本上是正常的，所以說，這三種病是有區(qū)別的。

前列腺痛病因病機

尿動力學(xué)研究表明，前列腺痛的癥狀主要是以交感神經(jīng)系統(tǒng)或交感神經(jīng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)引起尿道外托肌痙攣為媒介。亦有學(xué)者認為前列腺痛患者臨床表現(xiàn)和視頻尿動力學(xué)異常表現(xiàn)大多與膀胱頸和前列腺尿道痙攣跡象有關(guān)。患者尿流率下降與膀胱頸松弛不全以及直接鄰近尿道外托約肌尿道段不正常狹窄有關(guān)。膀胱頸或尿道痙攣使前列腺尿道壓升高，在排尿時可導(dǎo)致前列腺內(nèi)尿流逆流，從而可進一步造成化學(xué)性前列腺炎（非細菌性前列腺炎）。

某些前列腺痛患者癥狀可能與精神憂郁焦虛有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認為應(yīng)激性反應(yīng)是前列腺痛的原始原因。許多前列腺痛患者承認有應(yīng)激和情緒緊張。即便說應(yīng)激反應(yīng)不是前列腺痛的原因，也是一咱影響；但應(yīng)激反應(yīng)作為前列腺痛的病因，其機制尚不夠明確。藥物治療失敗對某些前列腺痛患者來說無疑是一種情緒干擾。膀胱頸和前列腺平滑肌富含a-腎上腺素能受體，受涼可能加重癥狀，或因久坐、長跑、長途騎車或其他體育活動導(dǎo)致會陰肌群疲乏有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認為本癥與肝腎兩經(jīng)有關(guān)，或肝腎不足，感受寒濕，聚于前陰，寒則凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，膀胱氣化不利；或因暴怒憂恚，或因久坐，肝氣不行，氣滯肝脈，結(jié)于陰器，氣機不通；終因肝腎兩經(jīng)氣機不暢，絡(luò)脈氣血瘀阻，而見諸癥。

前列腺痛臨床表現(xiàn)

本類型以中青年為多見，具有非細菌性前列腺炎的某些癥侯群，并且也沒有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺標本細菌培養(yǎng)無致病生物體。前列腺痛患者前列腺按出液中白細胞和含脂肪的巨噬細胞數(shù)量在正常范圍。前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流遲緩，淋瀝不凈；尿流圖見齒型波，尿流量減少，其特征為最大尿流率輕度受損或正常，而平均尿流率明顯降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿時間相結(jié)延長，部分病程長者可出現(xiàn)明顯殘余尿。