抗精子抗體與男性不育

引起男性不育的主要免疫學(xué)因素是抗精子抗體，研究證明約5—9%的不育男子體內(nèi)有抗精于抗體。精于對成年男性本身是有抗原性的。但由于血睪屏障的存在不會發(fā)生免疫反應(yīng)。但生殖系統(tǒng)局部的炎癥、外傷及手術(shù)等損傷了這一屏障，致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨細(xì)胞吞噬，進(jìn)而致敏淋巴細(xì)胞，發(fā)生抗精于的免疫反應(yīng)生成抗精子抗體。

抗精子抗體引起不育機(jī)理可能為，（1）抗體可引起精子凝集作用，進(jìn)而降低精于的活動力。（2）影響精子膜上顆粒的運(yùn)動進(jìn)而干擾精子獲能。（3）影響精子頂體酶的釋放。（4）干擾精子粘附到卵泡透明帶上進(jìn)而影響受精。（5）抗體與精子粘合后可活化補(bǔ)體和抗體依賴性細(xì)胞毒活性，進(jìn)而加重局部的炎癥反應(yīng)。使輸精管堵塞加重，這是少精子癥的原因之一。

此外，細(xì)胞免疫因素也與男性不育有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，不育癥精液中的白細(xì)胞量升高。正常情況下由于血睪屏障作用，即無精子漏入體內(nèi)亦無白細(xì)胞滲出；附睪以后的輸精管可有少量的白細(xì)胞滲出。因此精液中應(yīng)無或僅有少量的白細(xì)胞。

一旦屏障作用受損就可以出現(xiàn)精于漏入體內(nèi)和白細(xì)胞進(jìn)入精液，如果生殖道有炎癥也可引起白細(xì)胞趨化運(yùn)動使精液中白細(xì)胞增多。白細(xì)胞的產(chǎn)物如淋巴因子和吞噬細(xì)胞因子均可以影響精于運(yùn)動，精于活動率降低，精子形態(tài)改變從而影響不育，服用消抗體3個(gè)月即可治愈。