男性乳房肥大癥的病因是什么

男性乳房肥大癥又稱男子女性型乳房，是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因，出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，可有乳房脹痛，乳暈下可觸及盤形結(jié)節(jié)，個別可見乳頭回縮乳頭溢液，有的外形與青春期少女的乳腺相似，故臨床又稱青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特發(fā)性男性乳房肥大等。

（一）原發(fā)性男性乳房肥大癥

多見于兒童、青春期，常因內(nèi)分泌的生理性失調(diào)，血漿雌二醇含量比睪酮含量高，產(chǎn)生一過性雌/雄激素比例失常，或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起，又稱生理性男性乳房肥大。

（二）繼發(fā)性男性乳房肥大癥

1、內(nèi)分泌疾病

（1）睪丸疾病因性腺功能減退，雄激素分泌很低，血中睪酮、雌激素比例發(fā)生改變，引起男子乳房肥大①先天性睪丸發(fā)育不全（Klinefelter綜合征）；②完全性睪丸女性化；③Kallmann綜合征；④睪丸炎癥、外傷及腫瘤；⑤Reifenstein綜合征。

（2）腎上腺疾病如腎上腺皮質(zhì)增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退，這種腫瘤可直接分泌雌激素或產(chǎn)生過多的雌激素前體（如雄甾烷酮），在組織中轉(zhuǎn)化為有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

（3）甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，血漿中性激素結(jié)合球蛋白的濃度增高，結(jié)合的雄激素過多，游離的雌二醇（未結(jié)合的雌二醇）升高，雌激素/睪酮的比值升高激素平衡失調(diào)以致刺激乳腺組織增生，導(dǎo)致男性乳房肥大。

2、其他非內(nèi)分泌疾病

（1）肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能減退時，常引起乳房肥大。

（2）慢性營養(yǎng)不良恢復(fù)期營養(yǎng)不良時促性腺激素分泌減少。當(dāng)營養(yǎng)不良糾正后，產(chǎn)生一種側(cè)記第二青春期現(xiàn)象，出現(xiàn)乳房肥大稱之為"進(jìn)食增加性乳房肥大"。

（3）支氣管肺癌和肺部慢性疾病如燕麥狀細(xì)胞癌、肺結(jié)核、膿胸等，可因局部刺激導(dǎo)致乳房肥大。

（4）慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭引起尿毒癥的病人，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)血中雌激素相對升高，泌乳素濃度亦升高，導(dǎo)致乳房發(fā)育、肥大。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病如高位脊髓病變引起的截癱、脊髓空洞癥、遺傳性運(yùn)動失調(diào)，可伴發(fā)乳腺肥大。

（6）前列腺增生或前列腺癌病人長期服用雌激素進(jìn)行治療時，?？梢鹉行匀榉糠蚀?。

（7）淋巴系統(tǒng)疾病淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤骨髓瘤及其他網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)病等，也少見男性乳房發(fā)育。

（8）藥物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍（西米替?。?、甲基多巴、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、甲硝唑（滅滴靈）異煙肼、利舍平（利血平）眠而通、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結(jié)合，引起機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，可致男性乳房發(fā)育，但停藥后增大的乳房多可恢復(fù)。

（9）其他疾病如心血管疾?。ǜ哐獕?、心臟病）嚴(yán)重皮膚?。轱L(fēng)、剝脫性皮炎）、自身免疫性疾?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、鉤端螺旋體病、潰瘍性結(jié)腸炎等有時也可伴男性乳房發(fā)育。