慢性附睪炎怎么治療有妙招

慢性附睪炎往往是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內(nèi)容物時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果慢性附睪炎的體積相當(dāng)大，配偶可能是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)它的人，這多見(jiàn)于雙方從事性活動(dòng)時(shí)。慢性附睪炎也可以是多個(gè)并存在于陰囊的兩側(cè)，也可能涉及一側(cè)附睪。它們通常是毫無(wú)癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會(huì)引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫(yī)治。

作為一個(gè)無(wú)痛的陰囊腫物，在鑒別診斷時(shí)必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結(jié)核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。

任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過(guò)程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當(dāng)劇烈的疼痛，不容易和慢性附睪炎相混淆。

睪丸鞘膜積液是相當(dāng)常見(jiàn)的，人們往往把它與慢性附睪炎相混淆。在體檢時(shí)可以感覺(jué)到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個(gè)睪丸。醫(yī)生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗(yàn)顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。

精索靜脈曲張?jiān)谀贻p人中多見(jiàn)，是位于睪丸上方精索內(nèi)的大量擴(kuò)張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時(shí)，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)精索十分厚實(shí)，里面有許多團(tuán)索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。

附睪結(jié)核可能是一個(gè)相當(dāng)硬的索條狀團(tuán)塊，有時(shí)還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結(jié)等合并體征。患者多有無(wú)菌性膿尿。詐AY床所見(jiàn)有助于附睪結(jié)核診斷的確立。

睪丸腫瘤也可以是無(wú)痛性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團(tuán)塊。體檢時(shí)附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來(lái)困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應(yīng)通過(guò)腹股溝切口予以徹底探查。

慢性附睪炎的體檢顯示它是一個(gè)獨(dú)立與睪丸無(wú)聯(lián)系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質(zhì)地柔軟、可以活動(dòng)。觸診時(shí)可以感覺(jué)出它是囊性的，但如果是長(zhǎng)期存在的囊腫，它也可以相當(dāng)堅(jiān)硬，硬度與睪丸和附睪相仿。進(jìn)行陰囊透光檢查時(shí)，光線容易透過(guò)囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯微鏡下看到許許多多不活動(dòng)的精子。