包莖手術治療要辨清 包莖術后護理注意五問題

包莖就是指包皮長以及包皮口狹窄，包皮不能翻起來，陰莖頭不能外露。新生兒都是如此，但是到了3-4歲時，隨著孩子的發(fā)育，大部分狹窄的包皮口擴張開了，然后包皮能翻起來的占到了90%。

幾乎每個男孩出生后都是包莖，反而如果不是包莖，就可能是患有別的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。絕大多數(shù)孩子如果是生理性包莖，幾乎沒有異常感覺，如果有異常感覺就可能是由于生理性包莖引起的異常癥狀，需要就診。

從3-4歲開始，包皮口開始擴張，包皮擴張后硬皮可以外露，到了青春期后（17歲以后），包莖的孩子就不到1%了?？偟恼f來90%生理性包莖3-5歲可以自愈。

最典型的包皮垢引起的包皮龜頭炎

雖然生理性包莖在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、陰莖頭不能外露，也帶來一些問題。比如這個孩子由于包皮不能上翻，陰莖頭和包皮脫落的上皮細胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和陰莖頭之間。有的家長帶孩子來就診時還誤以為是孩子陰莖頭上長了硬結，甚至以為是腫瘤。實際上這就是包皮垢的存留，這種情況會帶來一些問題，比如繼發(fā)感染、紅腫、膿性分泌物等。

包莖除了可以引起炎癥還會引起哪些癥狀？

很多家長帶著孩子看病時都提到每當孩子排尿時，陰莖頭會先鼓出一個小泡。這是由于包皮口狹窄，通過尿道口不能直接排出，先排在包皮和陰莖頭之間的囊腔里，然后排出。這樣就會出現(xiàn)尿線細以及排尿不通暢的問題。

如果孩子的包皮從外面看硬結（包皮垢）比較多，這就提示了有可能會造成感染，家長要引起注意。再就是給孩子洗澡時要注意觀察孩子包皮顏色，如果是經常紅腫，就可能有感染了，應該去醫(yī)院看醫(yī)生。

17歲以后還有包皮過長，需要特別處理嗎？

這要看包皮長的程度，一般來說只要是講究衛(wèi)生就可以了，不需要特別處理。但是成年后如果包皮特別長，往后推有一個狹窄環(huán)，還是需要去醫(yī)院進行診治。

對于生理性包莖處理原則是怎樣的？

需要和家長有良好的溝通，再就是文化背景和價值觀的不同，比如在西方國家生理性包莖手術的比例就比我國多得多?？傊±硇园o是一定要手術的，生理性包莖就需要家長和醫(yī)生溝通后決定。

包莖的手術治療注意事項：

1、包莖必須手術治療嗎？

1）包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖；

2）反復發(fā)作陰莖頭包皮炎；

3）五、六歲以后，包皮口重度狹窄，伴有排尿困難，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。

前兩者必須手術治療。如果具有手術適應癥而未進行手術療法，可能導致包皮口反復發(fā)生炎癥，造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環(huán)則造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。

2、包莖手術的麻醉有風險嗎？

一般手術麻醉分4種情況：

1）單純陰莖根阻滯麻醉：局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒；

2）基礎加局部麻醉：基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態(tài)；

3）全身麻醉：麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻；

4）膜外麻醉：硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊內含脊髓和腦脊液。穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔，經頸段、胸段或腰段，都可進入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉。

如孩子年齡比較大，能夠對手術進行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎加局部麻醉法。

此時，許多父母會提出一個問題：麻醉對孩子的智力是否有影響？專家表示：父母不必太為此擔心，做這類手術時，麻醉對孩子的智力沒有負面影響。

手術后孩子需要住院嗎？

一般性包莖手術需要40-60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術后口服抗生素預防感染。

術后護理應注意的問題：

1、按照醫(yī)囑用藥消炎；

2、手術后父母應注意傷口有無滲血；

3、手術后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗；

4、手術一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線；

5、手術后陰莖水腫是正?，F(xiàn)象，應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。