懷孕和分娩期間為什么不宜用嗎啡止痛

　　婦女懷孕期間患有某些疾病，如膽絞痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及分娩時(shí)劇烈而難忍的陣痛時(shí)，常常要求醫(yī)生打嗎啡止痛。孕婦能不能打嗎啡，什么時(shí)候能用呢？

　　處在母體中的胎兒，是靠母親血液中滲透過來的氧、營養(yǎng)物質(zhì)來維持生命的。嗎啡可以透過血腦屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在妊娠期及分娩期，如果給產(chǎn)婦應(yīng)用嗎啡，雖然能止痛，但對胎兒或?qū)⒊錾男律鷥褐辽倏赡苡腥齻€(gè)方面的影響：

　　1. 嗎啡有抑制呼吸的作用，胎兒對嗎啡代謝的能力很弱，可以導(dǎo)致出生后的嬰兒呼吸障礙，不能和不易自動(dòng)呼吸而陷于窒息。

　　2. 孕婦對嗎啡能成癮。

　　3. 胎兒對嗎啡也能成癮，但不易診斷，若經(jīng)常應(yīng)用，明顯的戒斷癥狀在出生后幾天才出現(xiàn)，其表現(xiàn)為高聲號(hào)哭、激動(dòng)和抽搐等。所以孕婦，尤其是分娩前，嗎啡是禁用的。

　　但嗎啡進(jìn)入母體后會(huì)迅速破壞和排泄，一般認(rèn)為注射后4小時(shí)～6小時(shí)作用就過去了。而在注射后2小時(shí)～3小時(shí)作用最強(qiáng)。因此，分娩時(shí)產(chǎn)程過長，估計(jì)4小時(shí)內(nèi)胎兒不會(huì)娩出時(shí)的婦女還是可以用的，但估計(jì)要準(zhǔn)確，應(yīng)用要審慎。

　　此外，嗎啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度爾對新生兒呼吸也有抑制作用，孕婦對這些藥物也是禁忌的。杜冷丁產(chǎn)前2小時(shí)～4小時(shí)注射可致新生兒呼吸抑制，但注射時(shí)間超過6小時(shí)或不到1小時(shí)，則對新生兒影響不大。

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