兒童要對(duì)這些抗菌藥說(shuō)“不”

到現(xiàn)在為止，人們對(duì)抗菌藥的認(rèn)識(shí)仍然十分匱乏。因此，對(duì)于是否使用抗生素的問題上，醫(yī)患之間常常發(fā)生分歧和沖突。當(dāng)兒童發(fā)生發(fā)燒時(shí)，許多家長(zhǎng)都希望孩子快點(diǎn)好，都會(huì)根據(jù)“經(jīng)驗(yàn)”自行購(gòu)買抗菌藥使用。但是，很多人對(duì)抗菌藥了解不足，不知有些抗菌藥是兒童要避開的，導(dǎo)致兒童最后受罪。 哪些抗菌藥物是兒童不宜使用的呢？

1、氨基糖苷類抗菌藥物

這類藥品包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、阿米卡星等，由于其吸收后主要分布于細(xì)胞外液，在內(nèi)耳淋巴液和腎皮質(zhì)藥物濃度高，容易造成聽神經(jīng)和腎功能的損害。兒童特別是早產(chǎn)兒及新生兒，腎臟尚未發(fā)育成熟，使氨基糖苷類抗菌藥的半衰期變長(zhǎng)，藥物易在體內(nèi)排泄不出去而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。因此，兒童使用該類藥品常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分兒童造成永久聽力下降和聽力喪失。

2、喹諾酮類抗菌藥物

藥品通用名中往往以“沙星”結(jié)尾，如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。喹諾酮類抗菌藥物可能會(huì)對(duì)軟骨發(fā)育造成損害，使軟骨細(xì)胞呈水皰樣改變，負(fù)重關(guān)節(jié)軟骨病變，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙。因此，骨骼系統(tǒng)發(fā)育不完善的兒童不宜使用該類藥物。

3、四環(huán)素類抗菌藥物

如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素米諾環(huán)素、替加環(huán)素等。四環(huán)素類抗菌藥物具有相當(dāng)?shù)闹苄?，可與金屬結(jié)合，如與新形成的骨骼或發(fā)育中的牙齒的鈣相整合，形成一種四環(huán)素鈣和磷酸鹽的黃色復(fù)合物，可致牙齒黃染、牙軸質(zhì)發(fā)育不良及牙體不同程度的缺損。

4、氯霉素

新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性很低，且腎臟排泄功能尚未發(fā)育完善。當(dāng)服用氯霉素后，易導(dǎo)致氯霉素蓄積，使血藥濃度升高，引起患兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、血循環(huán)障礙，甚至引起心血管衰竭，嚴(yán)重時(shí)在癥狀出現(xiàn)后2~3日內(nèi)死亡。

5、磺胺類抗菌藥物

如磺胺嘧啶、磺胺甲嘌唑、甲氧芐啶等。新生兒一般在出生后2~4天出現(xiàn)生理性的血清膽紅素升高，稱之為生理性黃疽?；前匪幣c膽紅素可競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合部位，磺胺藥與血漿蛋白的親和力較膽紅素強(qiáng)，致使血液循環(huán)中游離的膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對(duì)膽紅素代謝差，易引起新生兒黃疸。若新生兒出現(xiàn)溶血時(shí)，黃疸更為常見。因此，在新生兒和兒童中應(yīng)慎重使用磺胺類抗菌藥物。