鹽酸普萘洛爾有什么注意事項？

鹽酸普萘洛爾是一種治療高血壓、心絞痛、冠心病的藥物，臨床上使用比較廣泛，鹽酸普萘洛爾效果好么？鹽酸普萘洛爾使用時有什么不良反應(yīng)和注意事項？

鹽酸普萘洛爾有非選擇性競爭性地抑制腎上腺素β受體的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降，通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢，使心臟對運動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此，用于心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運動耐量。口服后胃腸道吸收較完全（90%），1～1.5小時血藥濃度達(dá)峰值，但進(jìn)入全身循環(huán)前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30%。與血漿蛋白的結(jié)合率很高，為93%。

鹽酸普萘洛爾經(jīng)腎臟排泄，主要為代謝產(chǎn)物，小部分會發(fā)生支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭、神智模糊（尤見于老年人）、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)。更少見的有發(fā)熱和咽痛（粒細(xì)胞缺乏）、皮疹（過敏反應(yīng)）、出血傾向（血小板減少）。不良反應(yīng)持續(xù)存在時，須格外警惕的有雷諾病樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。

除鹽酸普萘洛爾的不良反應(yīng)外，服用藥物前還要注意查看藥物的注意事項。鹽酸普萘洛爾的注意事項有哪些？

1、本品可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有報道妊娠高血壓者用后可致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，分娩時無力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，盡管也有報告對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第一線治療藥物。

2、可從乳汁分泌小量，故哺乳期婦女應(yīng)用必須慎用。

3、老年人對本品代謝與排泄能力低，應(yīng)適當(dāng)?shù)蚬?jié)劑量。

4、對診斷的干擾：用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都可能增高；血糖則減低，但在糖尿病病人有時會增高。腎功能不全時普萘洛爾的代謝產(chǎn)物可蓄積血中，干擾測定血清膽紅質(zhì)的重氮反應(yīng)，可出現(xiàn)假陽性。

5、過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管炎、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾病或其他周圍血管疾病、腎功能減退都應(yīng)慎用。

6、用量必須強調(diào)個體化，不同個體、不同疾病用量不盡相同，肝、腎功能不全者用小量。

7、注意血藥濃度不能完全預(yù)示藥理效應(yīng)，故還應(yīng)根據(jù)心率及血壓等臨床征象指導(dǎo)臨床用藥。