克林霉素濫用后小心這些反應(yīng)

克林霉素最早出現(xiàn)在1966年，是由氯離子取代林可霉素分子中第七位的羥基首次合成而得到的，屬于林可霉素的衍生物。得到克林霉素后曾有人將兩藥進(jìn)行比較：克林霉素的抗菌活性較林可霉素增強(qiáng)了4-8倍，同時克林霉素能被胃腸道吸收更完全而且可以不受食物的影響，且不良反應(yīng)更少。

如今，在臨床克林霉素適用于革蘭氏陽性菌和厭氧菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔及生殖器感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔內(nèi)感染等治療。如果藥物濫用，很容易引起藥物的不良反應(yīng)，你是否了解克林霉素的不良反應(yīng)？

1、肝功能異常

有些患者在應(yīng)用克林霉素后會出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標(biāo)。多數(shù)為一過性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時損傷局部肌肉，同時與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉(zhuǎn)氨酶測定時的比色結(jié)果有關(guān)，并非肝細(xì)胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴(yán)重肝功能不全時應(yīng)慎用。

2、消化道反應(yīng)

在使用克林霉素，患者需要注意用藥期間有沒有消化道反應(yīng)產(chǎn)生。其實(shí)克林霉素在肝臟中代謝，只有10%經(jīng)腎臟排泄，半衰期為2～4小時。如果是注射給藥，克林霉素的腸道抗菌活性可保持5天以上，因此在停藥后結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌仍可受其抑制。

克林霉素引起的消化道反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。約10～30%的患者可出現(xiàn)腹瀉，1～3%患者可發(fā)生偽膜性腸炎（難辨厭氧桿菌引起），腹瀉常出現(xiàn)于4～9天，與藥物直接刺激和/或腸道菌群紊亂相關(guān)，而在老年及嚴(yán)重患者更為常見。臨床研究表明，注射給藥引起的偽膜性結(jié)腸炎為口服給藥的1/3-1/4。

為預(yù)防或避免消化道不良反應(yīng)，在用藥期間禁用抗蠕動止瀉藥如阿片類和洛哌丁胺等，避免應(yīng)用吸附性止瀉藥如蒙脫石或含白陶土止瀉藥等，以免引起腹瀉或?qū)е赂篂a延長和加重。

3、皮膚損害

主要表現(xiàn)為多行性紅斑、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致小動、靜脈及毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血，可同時伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏癥狀。

4、局部反應(yīng)

肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎。克林霉素磷酸酯靜滴可引起靜脈炎，肌注局部可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)及無菌性膿腫。其它不良反應(yīng)尚有皮疹、皮膚瘙癢，偶出現(xiàn)剝脫性皮炎；可出現(xiàn)肝、腎功能異常，一過性中性粒細(xì)胞減少等。