麻醉后可能會出現(xiàn)這些反應(yīng)…

2018-06-29 09:00:56 家庭醫(yī)生在線

以前的治療中，很少醫(yī)生會對患者麻醉，也很少有人會想到麻醉能用于治療，在中醫(yī)歷史中最開始的麻醉藥應(yīng)該就是華佗的麻沸散，也是首次出現(xiàn)外科手術(shù)——“剖胸探心”。如今臨床常用靜脈麻醉劑這類麻醉劑，而靜脈麻醉劑中，又以起效迅速，作用時間短，蘇醒迅速而完全，持續(xù)給藥后無蓄積的丙泊酚最為常用。

丙泊酚其實可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，專門“針對”谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）、去甲腎上腺素（NE）、乙酰膽堿（Ach）、組胺等是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì)，阻斷信息的傳送途徑，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使人體的大腦逐步進入“麻醉”狀態(tài)，麻醉狀態(tài)中的大腦會失去意識，為接下來的手術(shù)提供充分的支持。

大腦的構(gòu)造十分精密，這種直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，會不會在使用后有后遺癥或者有不適的反應(yīng)產(chǎn)生？

使用丙泊酚作為臨床麻醉誘導(dǎo)后，容易引起低血壓。是由于丙泊酚對心血管系統(tǒng)有抑制作用，如果靜脈給藥速度過快，會出現(xiàn)動脈壓明顯的下降現(xiàn)象。除了動脈壓下降，丙泊酚對血管的擴張作用也是用藥后容易誘發(fā)低血壓的一個重要因素。所以在使用丙泊酚時，需要注意在用藥前密切關(guān)注患者血壓變化，應(yīng)該小劑量緩慢給藥，補足循環(huán)血量，以減輕動脈壓的下降程度。

使用丙泊酚后有可能引起呼吸暫停。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，使用丙泊酚后發(fā)生呼吸暫停的概率為25%-30%，發(fā)生呼吸暫停的概率大小和持續(xù)時間的長短取決于給藥劑量的大小。與阿片類藥物合用后，呼吸暫停的發(fā)生率會大大增加，并且會延長呼吸暫停的時間，呼吸暫?？赡荛L達30-60秒甚至以上。如果發(fā)生短暫的呼吸暫停，發(fā)生后短時間內(nèi)機體便會恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài)，但需要密切注意上呼吸道的反應(yīng)變化，避免由舌根后墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻。

使用丙泊酚后有可能引起肌陣攣。在用藥后，患者肌肉突然不由自主的收縮抽動，癥狀和驚厥相似，那就是肌陣攣。有個別患者會直接出現(xiàn)驚厥的癥狀，即使丙泊酚也具有抗驚厥的作用。

使用丙泊酚后有可能引起過敏反應(yīng)，但這種病例十分罕見。如果有其他藥物過敏史的患者需要使用丙泊酚，服藥過程中要謹慎觀察，做好防治過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備。有丙泊酚注射液過敏史的患者必須在用藥前告知醫(yī)生，避免引起過敏反應(yīng)。