冠心病用藥需要注意什么？

冠心病通常是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，需要長(zhǎng)期用藥控制病情發(fā)展。目前常用于冠心病的藥物主要有哪些？用藥的時(shí)候要注意什么？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹了幾類常用于治療冠心病的藥物：

（1）增加心肌血液供應(yīng)或減少心肌血液需求的藥物：硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛）和長(zhǎng)效硝酸酯類藥物（如魯南欣康、德脈寧等）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（開(kāi)搏通、蒙諾等）；β受體阻滯劑（氨酰心安、倍他樂(lè)克等）；鈣離子拮抗劑（心痛定、合心爽、尼群地平等）；β受體和α受體雙重阻滯的藥物（絡(luò)德、阿爾馬爾等）和α受體阻滯劑（壓寧定）。

（2）抗血小板藥物：可減少血栓形成機(jī)會(huì)，如阿司匹林、抵克立得、波立維等，后兩藥主要用于不穩(wěn)定型心絞痛。

（3）抗血凝藥：可防止血栓形成，如肝素和低分子肝素（克塞、速避凝等）。

（4）溶血栓藥物：鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠狀動(dòng)脈閉塞處已形成的血栓，用于ST段抬高的急性心肌梗死的治療，不穩(wěn)定性心絞痛患者不能用此類藥物治療。

（5）穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變處脂質(zhì)斑塊、防止其破裂、防止斑塊繼續(xù)增大甚至使其消減的藥物：如他汀類調(diào)脂藥美降脂、舒降之、普拉固、立普妥等。冠心病患者接受降脂治療后，可以降低其心肌梗死、猝死發(fā)生率，減少冠脈支架置入術(shù)、冠脈搭橋術(shù)等。

由于廣義的冠心病還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，不同類型的冠心病用藥方案有所差異，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不宜隨意更換藥物。

冠心病用藥注意什么？什么時(shí)候用藥更合適？

趙益業(yè)主任醫(yī)師提醒：“冠心病發(fā)作一般都在清晨到上午這段時(shí)間。因?yàn)樵谏衔?，人體血液中的纖溶酶活性低，血液凝聚能力增強(qiáng)，腎上腺素分泌的量也較多，心跳往往加快，血壓也會(huì)上升，這些因素均可誘發(fā)心肌梗死。因此，冠心病患者最好在早晨起床后立即服藥，也就是在心肌梗死容易發(fā)作時(shí)間之前就服藥，這樣，對(duì)于治療或預(yù)防冠心病都較為有效?！?/p>