服用他汀后血脂偏低怎么辦？

他汀類藥物是常用的一類降脂藥，他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，此類藥物可以刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低，因此能用于降血脂。但是部分患者使用他汀類藥物一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)血脂偏低，這是為什么？該如何處理？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科許頂立主任醫(yī)師此前針對(duì)這個(gè)問題作出了相關(guān)解釋。

他汀類藥物常見的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹伐他汀等，這些都是經(jīng)典的降脂藥，常用于高脂血癥。高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病，強(qiáng)化降脂治療能有效地控制冠心病的發(fā)展及降低病死率，因此一般出現(xiàn)高血脂癥狀的患者需要及時(shí)服用降脂藥進(jìn)行治療。

許頂立主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)介紹：血脂檢查有以下指標(biāo)：（1）總膽固醇（TC）；（2）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），可以簡(jiǎn)單理解它是“壞”的膽固醇，如果過高，則冠心病危險(xiǎn)性增加；（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），則是“好”的膽固醇，如果過低，冠心病危險(xiǎn)性也增加；（4）三酰甘油（TG），它在某些情況下能增加冠心病危險(xiǎn)性。

心腦血管病患者即使檢查結(jié)果提示無異常也需接受治療，因?yàn)橥ǔ；?yàn)報(bào)告是按健康者的標(biāo)準(zhǔn)，只把總膽固醇高于230~240毫克/分升標(biāo)示為血膽固醇升高，這容易使須降脂治療的心腦血管病患者誤認(rèn)為自己無須降脂治療。

服用他汀類藥物后，血脂偏低怎么辦？

許頂立主任醫(yī)師解釋：“治療血脂異常的根本目的，是要控制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，以降低心腦血管病的發(fā)病率和致死率、致殘率。對(duì)于冠心病患者而言，一般血脂低一點(diǎn)會(huì)更好，要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，甚至終生治療?！?/p>

實(shí)際上，冠心病患者根據(jù)血脂驗(yàn)單上的檢查結(jié)果自行判斷血脂偏低，這是一種常見誤區(qū)，因?yàn)轵?yàn)單上的正常值范圍是針對(duì)普通人的，而冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病患者血脂要求達(dá)到的水平要比普通人的正常值低得多：

高危人群的低密度脂蛋白膽固醇至少應(yīng)控制在小于2.6毫摩爾/升（100毫克/毫升），總膽固醇（TC）應(yīng)控制在小于4.14毫摩爾/升（160毫克/毫升）。

若同時(shí)合并有高血壓或糖尿病等，則屬于極高危人群，最好將低密度脂蛋白膽固醇控制在小于2.07毫摩爾/升（80毫克/毫升），總膽固醇控制在小于3.1毫摩爾/升（120毫克/毫升）。