古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。常伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。如長(zhǎng)期等不到治療,容易引起消瘦和甲亢性心臟病,甚至死亡。
臨床上有多種疾病可引起甲亢,即甲狀腺毒癥,如果是因甲狀腺炎引起的甲亢,有可能在沒(méi)有治療的情況下甲功恢復(fù)正常,甚至演變?yōu)榧诇p,這是疾病的進(jìn)展過(guò)程;如果是毒性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢,一般需要接受正規(guī)治療。
甲亢常采用藥物治療,抗甲狀腺藥物主要包括硫脲類、碘和碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥等。
其中硫脲類抗甲狀腺藥物主要有硫氧嘧啶類以及咪唑類,藥理作用為:1、抑制甲狀腺激素的合成,通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶(其本身作為過(guò)氧化物酶的底物而被氧化),進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)。對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o效,故改善癥狀常需2~3周,恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率需1~2個(gè)月;2、抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為生物活性較強(qiáng)的T3;3、降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白。
碘和碘化物類:小劑量碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫;大劑量碘抑制甲狀腺激素的釋放,還能拮抗TSH促進(jìn)激素釋放作用,但反復(fù)應(yīng)用可失效,不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。
β受體阻斷藥:普萘洛爾等是甲亢及甲狀腺危象的輔助治療藥,可通過(guò)阻斷β受體而改善甲亢所致的交感神經(jīng)激活癥狀;普萘洛爾與氧烯洛爾還能減少T3生成。適用于不宜用其他抗甲狀腺治療者,并能改善甲狀腺危象的癥狀。
患者應(yīng)注意抗甲狀腺藥物治療雖可以保留甲狀腺的功能,但療程較長(zhǎng),一般為1~1.5年,而起始劑量、減量速度、維持劑量和總療程有個(gè)體差異,因此甲亢患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下正確治療,切勿隨意用藥。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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