藥改目標(biāo)不僅僅是降低藥價(jià)

近日有媒體報(bào)道稱，6月1日國家取消絕大部分藥品政府定價(jià)后，每瓶售價(jià)從6.7元漲至68元不等，心臟病常見藥品地高辛片價(jià)格上漲了10倍，引起社會廣泛關(guān)注。

有人認(rèn)為，這是受藥價(jià)全面放開政策的影響，擔(dān)憂這輪改革將引發(fā)藥價(jià)普遍上漲。

實(shí)際上，地高辛片價(jià)格上漲與本次藥品價(jià)格改革并無直接關(guān)聯(lián)，“從價(jià)格調(diào)整的時(shí)間節(jié)點(diǎn)看，地高辛片的調(diào)價(jià)行為發(fā)生在今年5月份以前，而非6月1日藥價(jià)改革實(shí)施之后，二者并沒有直接關(guān)聯(lián)。”中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長常峰說，從漲價(jià)的直接原因看，地高辛片屬于低價(jià)藥品，原料藥全靠進(jìn)口。去年下半年以來藥品原料價(jià)格快速上漲，在國家取消低價(jià)藥最高零售價(jià)格后，生產(chǎn)經(jīng)營者從去年年底開始逐步提高了藥品售價(jià)。

地高辛片主要用于治療先天性心臟病和慢性心功能不全，屬于低價(jià)藥品。為保障低價(jià)藥生產(chǎn)供應(yīng)，國家發(fā)展改革委于2014年4月發(fā)出通知，對低價(jià)藥品取消政府制定的最高零售價(jià)格，在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（化學(xué)藥品3元、中成藥5元）內(nèi)，由藥品生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求情況制定具體購銷價(jià)格。地高辛片價(jià)格也由此放開。

地高辛片生產(chǎn)廠商上海信誼藥廠日前回應(yīng)稱，從2014年9月份起，地高辛片原料價(jià)格從每公斤7.5萬元逐步上漲至2015年1月的每公斤40萬元，價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛。上海信誼表示，企業(yè)已半年沒有生產(chǎn)，目前市場銷售的是經(jīng)營企業(yè)的庫存產(chǎn)品。

還應(yīng)該說，藥價(jià)放開后，撇開原材料價(jià)格上漲等直接因素，部分低價(jià)藥的價(jià)格合理上漲，也屬正?，F(xiàn)象。這樣的話，廠家才有動力投入大量生產(chǎn)，從而保證市場的正常供應(yīng)。近年來，受藥價(jià)定價(jià)機(jī)制和藥品招標(biāo)政策限制，部分藥品始終處于微利乃至于虧損的境地，導(dǎo)致廠家沒有生產(chǎn)積極性，市場經(jīng)常斷貨，包括醫(yī)院也不愿意進(jìn)貨。哪怕是進(jìn)入醫(yī)保名錄，這些藥品也經(jīng)常玩失蹤，導(dǎo)致患者不得不設(shè)法自費(fèi)購買。

6月1日起開始施行的新一輪藥品價(jià)格改革，旨在建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制，包括把不合理的藥價(jià)降下來。但這并不表示所有藥品都該降價(jià)。把價(jià)格虛高的藥品價(jià)格降下來，同時(shí)允許部分低價(jià)藥價(jià)格有所上浮，這正常的政策效應(yīng)。通過市場機(jī)制和藥價(jià)協(xié)商機(jī)制，讓藥品定價(jià)更趨于合理、合宜，這樣才能既保證藥品的市場供應(yīng)，又減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

放開藥價(jià)意味著藥品定價(jià)機(jī)制的重新整合，一開始難免出現(xiàn)這樣那樣的不適狀況。這需要在改革措施施行過程中，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但應(yīng)認(rèn)識到，降低藥價(jià)不是藥改的唯一目標(biāo)，如何讓患者看得起病、獲得科學(xué)合理的治療，才是包括藥價(jià)改革在內(nèi)的醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵所在。若是忽視這一根本目標(biāo)，藥改很可能因不當(dāng)政績觀而陷入新困境。

總之，藥改目標(biāo)不僅僅是降低藥價(jià)如何讓患者看得起病、獲得科學(xué)合理的治療，才是包括藥價(jià)改革在內(nèi)的醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵所在。只要謹(jǐn)記這一目標(biāo)，藥改一定會越來越讓人滿意。