古熾明 副主任醫(yī)師
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雷米普利片是用于原發(fā)性高血壓的藥物,雷米普利片的活性成分通過作用于腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),競爭性抑制血管緊張素轉化酶,阻止血管緊張素工轉化為血管緊張素Ⅱ,使血管緊張素Ⅱ所介導的血管收縮作用明顯減弱。
患者在服用雷米普利片的時候應該注意以下事項:
1、以下情況僅在效益明確大于風險,并對有代表性的臨床和實驗室指標規(guī)律監(jiān)測后才可使用雷米普利:臨床相關的電解質紊亂、免疫反應紊亂或結締組織疾?。ㄈ?a target="blank">紅斑狼瘡、硬皮病)、同時全身應用抑制免疫反應的藥物(如皮質甾類、細胞抑制劑、抗代謝類),別嘌呤醇,普魯卡因胺或者鋰。
2、在較高腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性患者,由于ACE的抑制,存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險。在這種情況下,如果第一次使用雷米普利或者增加劑量,應嚴密監(jiān)測血壓,直到預期不會出現(xiàn)進一步的急性血壓下降。下列情況預期可能出現(xiàn)較高的腎素-血管緊張素活性:已經(jīng)服用利尿劑的患者、鹽和/或液體丟失的患者、嚴重高血壓患者、心衰患者,尤其在急性心肌梗死后、左室流入道、流出道梗阻病人(如主動脈縮窄或者二尖瓣狹窄,肥厚型心肌病)血液動力學相關的腎動脈狹窄患者(可能有必要停用利尿劑治療)。
3、在治療開始時,下列患者也應特別仔細地監(jiān)測:老年患者(年齡超過65歲)、血壓大幅度下降存在危險的患者(如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者)。
4、在服用雷米普利前,必須檢查腎功能。尤其在開始治療的前幾周,推薦監(jiān)測腎功能。 監(jiān)測尤其適用于:心衰患者、單側腎動脈狹窄患者;還可能增加腎功能損害和血清鉀濃度升高的危險。
高血壓患者要正確服用雷米普利片,另外,高血壓患者還應注意飲食:食物不過咸、不過甜、、不過膩、、不過辛與、不過苦。注意多休息,保證充足的睡眠。春季氣候冷暖不定,高血壓患者也要注意保暖。高血壓患者需重視春季的保健,預防血壓的升高。
(責任編輯:黃莉莉 )
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