更年期服用結(jié)合雌激素片的風(fēng)險(xiǎn)

在女性更年期，由于體內(nèi)激素水平的改變，因此會出現(xiàn)一系列的癥狀，這些癥狀也稱之為更年期綜合癥，這些癥狀對女性的日常生活以及身體健康都有或多或少的影響。結(jié)合雌激素片常用于更年期婦女，.治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀；治療外陰和陰道萎縮；治療因性腺功能減退、去勢或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥和預(yù)防骨質(zhì)疏松。更年期婦女服用結(jié)合雌激素片有什么風(fēng)險(xiǎn)？

結(jié)合雌激素片為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥。在給予有子宮的絕經(jīng)后婦女進(jìn)行雌激素治療時，應(yīng)該同時加用孕激素，以減少發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。無子宮的婦女則不必加用孕激素.結(jié)合雌激素片主要成分含有從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，為水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物，還有硫酸鈉結(jié)合物、17α-二氫馬烯雌酮、17α-雌二醇和17β-二氫馬烯雌酮。當(dāng)僅為了預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)僅在有明顯骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)的婦女和被認(rèn)為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。應(yīng)該給患者進(jìn)行最低的有效劑量治療，通常宜從每日0.3mg倍美力開始，隨后的劑量要基于患者個體臨床反應(yīng)和骨礦物質(zhì)密度的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。劑量應(yīng)該由醫(yī)生定期進(jìn)行評價，決定治療是否仍然必要。

應(yīng)用結(jié)合雌激素片進(jìn)行雌激素替代治療，會有如下風(fēng)險(xiǎn)：

1. 與某些癌癥和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。如果在有完整子宮的婦女中使用非對抗的雌激素（即單純使用雌激素），與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。激素替代治療不應(yīng)或繼續(xù)用于預(yù)防心血管疾病或癡呆。必須經(jīng)常認(rèn)真權(quán)衡激素替代治療的利弊，包括考慮繼續(xù)治療時可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。雌激素單獨(dú)使用或與孕激素聯(lián)合使用，需在權(quán)衡婦女個體治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)的情況下，使用最低有效劑量和最短療程。激素替代治療（HRT）與心肌梗塞（MI）、中風(fēng)、靜脈血栓形成和肺栓塞(PE）的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。如果發(fā)生或懷疑發(fā)生了這些情況，應(yīng)該立即停用雌激素。

2. 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加；

3.有完整子宮的婦女單用雌激素與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。據(jù)報(bào)道單用雌激素婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)是不使用雌激素者的2-12倍，并且與使用雌激素的時間和劑量有關(guān)。大多數(shù)研究表明使用雌激素不足一年時，與使用雌激素相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)沒有明顯增加。最大的風(fēng)險(xiǎn)似乎與長期用藥有關(guān)，用5-10年或者更長者風(fēng)險(xiǎn)增加15-24倍，并且這種風(fēng)險(xiǎn)在停止雌激素治療后還至少維持8-15年。對所有聯(lián)合使用雌激素/孕激素的婦女進(jìn)行臨床監(jiān)測是十分重要的。對所有診斷不明的持續(xù)或反復(fù)的陰道異常出血的患者要采用適當(dāng)?shù)脑\斷措施，包括有指征時進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，除外惡性的可能。

4. 在一些研究中報(bào)道，絕經(jīng)后婦女使用雌激素和孕激素與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。流行病學(xué)研究報(bào)告使用雌激素或雌激素加孕激素進(jìn)行激素治療幾年的婦女乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。風(fēng)險(xiǎn)隨使用時間而增加，并似乎在停止治療5年后逐漸恢復(fù)到基線水平。這些研究還提示使用雌孕激素聯(lián)合治療比單獨(dú)使用雌激素乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高，而且風(fēng)險(xiǎn)的增加更早表現(xiàn)出來。

5. 卵巢癌在一些流行病學(xué)研究中，使用單獨(dú)雌激素產(chǎn)品，尤其是使用達(dá)10年或更長時間，與卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。其他流行病學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)這樣的相關(guān)性。WHI數(shù)據(jù)分析提示雌激素加孕激素治療可能增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。

6. 老年人用藥具有發(fā)生癡呆的可能性。

7. 妊娠期間不應(yīng)使用雌激素（見[禁忌]和[孕婦及哺乳期婦女用藥]）。

8. 膽囊疾病。已有報(bào)道，接受ERT/HRT的絕經(jīng)后婦女需要進(jìn)行外科手術(shù)治療的膽囊疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。

9. .高鈣血癥。服用雌激素會導(dǎo)致乳腺癌和骨轉(zhuǎn)移患者發(fā)生嚴(yán)重的高鈣血癥。如果發(fā)生高鈣血癥，應(yīng)停止使用本藥，并采取適當(dāng)措施降低血鈣水平。

10. 視覺異常。有報(bào)道使用雌激素者發(fā)生視網(wǎng)膜血管血栓形成，如果突然出現(xiàn)部分或全部視覺喪失，或出現(xiàn)突發(fā)性眼球突出、復(fù)視或偏頭痛，應(yīng)終止用藥，并接受仔細(xì)檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫或視網(wǎng)膜血管病變，應(yīng)立即停止使用雌激素。