中醫(yī)中藥統(tǒng)一管理是必然出路

　　目前，影響和制約中醫(yī)藥發(fā)展的最大問題，仍然是中醫(yī)藥的管理問題，特別是中醫(yī)中藥的管理分家，對中醫(yī)藥發(fā)展影響極大。在中醫(yī)管理上，目前有國家中醫(yī)藥管理局和地方各級中醫(yī)藥管理部門。中藥的管理則十分復(fù)雜，國家中醫(yī)藥管理局沒有多少中藥的管理職能。中藥屬多頭管理，部門職能交叉、職責(zé)不清，已嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。黨的十八屆三中全會提出：“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”，這是中央抓住了中醫(yī)藥發(fā)展中的關(guān)鍵提出的對中醫(yī)藥發(fā)展的改革總要求。

　　中醫(yī)中藥的管理現(xiàn)狀與問題

　　1.中醫(yī)中藥管理分離

　　現(xiàn)行的中醫(yī)藥管理體制，中醫(yī)、中藥實(shí)行分開管理，這種管理方式嚴(yán)重違背了中藥“源自臨床、用于臨床”的特殊性和“藥為醫(yī)用、醫(yī)因藥存”的相依相成的自然規(guī)律，導(dǎo)致中醫(yī)中藥學(xué)科分離，阻礙了中藥學(xué)科遵循中醫(yī)理論科學(xué)發(fā)展之路。由于中醫(yī)、中藥管理工作脫節(jié)，使中醫(yī)中藥的發(fā)展?jié)u行漸遠(yuǎn)，中醫(yī)主要是以中藥作為防治疾病的“武器”，現(xiàn)在中藥的問題多多，業(yè)內(nèi)驚呼：對于中藥再不加強(qiáng)監(jiān)管統(tǒng)籌，中醫(yī)遲早要?dú)г谥兴幧?同時(shí)由于中醫(yī)中藥的管理脫節(jié)，也導(dǎo)致我國中藥研究和制藥業(yè)遠(yuǎn)離中醫(yī)理論指導(dǎo)和中醫(yī)臨床實(shí)踐，因受制于西藥研究和管理模式，使得中藥一些傳統(tǒng)的、優(yōu)秀的東西被扼殺，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢。

　　2.中藥管理主體缺失

　　現(xiàn)行管理體制中醫(yī)由國家中醫(yī)藥管理局承擔(dān)管理職責(zé)，責(zé)權(quán)明確，而中藥存在管理主體不明、監(jiān)督乏力、責(zé)任不清等問題，涉及到中藥管理的部門多達(dá)十幾個，如發(fā)展改革委、工信部、農(nóng)業(yè)部、林業(yè)部、食藥監(jiān)局、質(zhì)檢總局、中醫(yī)藥局、科技部、教育部等部門。雖然多部門管理，但卻沒有一個部門對中藥管理、規(guī)劃負(fù)總責(zé)，體制混亂，責(zé)權(quán)不明，屬于典型的“九龍治水”，導(dǎo)致中藥工作主體混淆不清，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不暢。多頭管理，屬于“鐵路警察各管一段”，又造成“誰都管、誰都不管、誰都沒有責(zé)任”的局面，管理缺位、失位，放任自流。雖然在中藥的管理上多達(dá)十幾個部委，但是，一方面，各部委任務(wù)繁重，管轄范圍寬廣，中藥的管理在各部委中屬“微不足道”，不能引起相應(yīng)的重視;另一方面，對中醫(yī)藥的專業(yè)知識缺乏，有的部委甚至連一個學(xué)中醫(yī)懂中藥的專職管理人員都沒有，國家設(shè)立有中醫(yī)藥的專門管理部門，即國家中醫(yī)藥管理局，匯集了一大批中醫(yī)藥專門管理人員，但又不賦予它相應(yīng)職能，這不能不說是一大弊端。

　　3.野生中藥材亮起“瀕危”紅燈

　　各地政府、官員重視中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但中藥產(chǎn)業(yè)在高速發(fā)展的同時(shí)，也帶來了一系列問題，產(chǎn)生了中藥資源保護(hù)與利用之間的矛盾，如對野生中藥資源的無序采挖導(dǎo)致野生資源的大幅度減少。野生藥用資源占我國常用藥材品種的2/3，產(chǎn)量的1/3。但長期以來，由于缺乏有效的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，只計(jì)采挖成本不計(jì)資源成本，不管資源狀況，導(dǎo)致野生藥用資源枯竭問題日趨嚴(yán)峻，陷入“越挖越少、越稀越貴”的惡性循環(huán)怪圈，有的種類已經(jīng)成為漸危甚至瀕危物種。

　　4.中草藥市場魚目混珠、以次充好

　　家種中藥材生產(chǎn)重產(chǎn)量、輕質(zhì)量，農(nóng)殘、重金屬超標(biāo)，種子退化、品種異化等問題存在，質(zhì)量堪憂。中藥材供需信息不對稱，銷售渠道不暢通，缺乏暢通的銷售平臺，造成無序種植嚴(yán)重，增產(chǎn)不增收，部分中藥資源供應(yīng)不穩(wěn)定。中藥材生產(chǎn)粗放，資源消耗大，導(dǎo)致惡性循環(huán)，質(zhì)量不穩(wěn)定，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和商品等級標(biāo)準(zhǔn)等落后，假冒偽劣、以次充好等問題較多，影響用藥安全和臨床療效，破壞市場環(huán)境。

　　5.中藥新藥研發(fā)受限較大

　　中醫(yī)中藥管理分家，導(dǎo)致在中藥研發(fā)政策上出現(xiàn)偏差，割裂了中醫(yī)幾千年來遵循的名醫(yī)-名方-名藥的良性發(fā)展鏈條，忽視中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，重視“中藥西作”，推行全面的西藥研究方式和評價(jià)方法，因?yàn)檫@種政策，中醫(yī)也就很少再出現(xiàn)像至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸、六神丸這樣的名藥了。

　　6.中藥院內(nèi)制劑不斷萎縮

　　中藥院內(nèi)制劑是醫(yī)院名老中醫(yī)藥專家多年臨床有效的中藥處方，療效可靠，特色突出，價(jià)格便宜，也是中藥新藥研發(fā)的苗圃。中醫(yī)院歷來按“院有專科、科有專藥、人有專長”的模式發(fā)展，但當(dāng)前對中藥院內(nèi)制劑的管理沿用西藥研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)與做法，違背中醫(yī)中藥的規(guī)律與特點(diǎn)，直接后果是醫(yī)院中藥院內(nèi)制劑大量萎縮，導(dǎo)致具有良好發(fā)展模式的中醫(yī)院，沒有了專藥、專科支撐，也是現(xiàn)在中醫(yī)院特色優(yōu)勢不濃的一個重要原因。

　　根據(jù)中醫(yī)中藥的具體問題提出的政策建議

　　“中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局中有著重要的意義”。中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)是中醫(yī)中藥密不可分，中醫(yī)中藥相輔相成，實(shí)行中醫(yī)中藥的統(tǒng)一管理是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保障，也是中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，建議完善中醫(yī)中藥管理體制、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，實(shí)行中醫(yī)中藥的統(tǒng)一管理。

　　1.確立各級中醫(yī)中藥管理機(jī)構(gòu)對中醫(yī)中藥實(shí)施全行業(yè)的管理。

　　2.中醫(yī)藥行政管理機(jī)構(gòu)的管理職能應(yīng)涵蓋中醫(yī)中藥醫(yī)療、教育、科研;中藥材種植養(yǎng)殖;中藥飲片和中成藥的生產(chǎn)加工;中藥流通和使用;中醫(yī)中藥非醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)中藥傳統(tǒng)文化保護(hù)、國際合作等。

　　3.在中醫(yī)藥管理部門內(nèi)部建立專門負(fù)責(zé)中藥資源管理的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，建立健全中藥資源管理體制，加強(qiáng)對中藥資源管理和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。

　　根據(jù)我國目前中醫(yī)中藥的發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的各種困難問題，只有實(shí)現(xiàn)中醫(yī)中藥的統(tǒng)一管理，兩者才能相得益彰，共同發(fā)展.