老年人慎用阿奇霉素

阿奇霉素是一種常用于治療呼吸道感染的處方類抗生素，由于其治療效果優(yōu)良，臨床上被廣泛應(yīng)用，如果針對(duì)病因，科學(xué)合理用藥，阿奇霉素不失為一劑良藥。但是必須明確。阿奇霉素是處方藥，副作用比較大，高危人群應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。臨床上使用阿奇霉素的高危人群有哪些呢？

1，在服用下面藥物的人群

抗酸劑：對(duì)服用阿齊紅霉素又需要服用抗酸劑的患者，不應(yīng)同一時(shí)間服用這些藥物。

地高辛：曾有報(bào)告，某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素影響一些患者的地高辛腸內(nèi)代謝。因此對(duì)同時(shí)服用阿齊紅霉素和地高辛的患者，應(yīng)注意其地高辛血藥濃度有升高的可能性。

麥角：由于理論上存在有麥角中毒的可能性，故不主張阿奇霉素與麥角類衍生物同時(shí)使用。

香豆素類口服抗凝劑：在阿奇霉素上市后，有報(bào)道同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素和香豆素類口服抗凝劑可使抗凝作用增強(qiáng)。雖然因果關(guān)系尚未確定，但是對(duì)同時(shí)使用香豆素類口服抗凝劑的患者，應(yīng)注意經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

環(huán)孢素：會(huì)影響環(huán)孢素的血藥濃度，故二者同時(shí)使用時(shí)必須慎重。如必須同時(shí)使用，應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度，以便相應(yīng)調(diào)整劑量。

2，老年人，特別是有心臟病的老年人

2014年3 月10 日公布的美國退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心160 萬抗生素處方數(shù)據(jù)分析再次表明，與阿莫西林相比，阿奇霉素用藥5天內(nèi)， 死亡和心律失常風(fēng)險(xiǎn)分別增加48% 和77%，這一結(jié)果與2012 年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)觀察性研究高度吻合。如果本身有心律失常，或是心功能不好的人，最好不要選擇這類抗生素，可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他藥物。

3，孕期，哺乳期婦女

雖然尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)生育力和胎兒的損害，但是目前也尚無在妊娠婦女中進(jìn)行充分的和嚴(yán)格對(duì)照的臨床試驗(yàn)。由于動(dòng)物生殖研究的結(jié)果并不總是能預(yù)測(cè)人的情況，因此，只有在確實(shí)必要時(shí)，孕婦才能使用該品。尚不知該品是否在人乳汁中分泌，由于許多藥物經(jīng)人乳汁分泌，因此哺乳期的婦女在使用時(shí)應(yīng)注意。

4，幼兒

治療小于6個(gè)月小兒中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定。

5，肝病患者

由于肝臟是阿奇霉素排泄的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應(yīng)慎重。

6，其他

胃痛、哮喘、癲癇、心衰等患者服用阿奇霉素時(shí)，應(yīng)注意藥物間相互作用。對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，臨床應(yīng)用廣泛，其常見不良反應(yīng)有：肝毒性，消化系統(tǒng)反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢、支氣管痙攣）。故上面提到的人群，要小心使用。