前列腺增生早期癥狀——排尿困難

　　前列腺增生癥患者排尿困難的發(fā)生是漸進性的，起初并不為老年人所注意。最初表現(xiàn)為有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數(shù)秒鐘甚至數(shù)分鐘才能排出尿液，我們稱這種現(xiàn)象為排尿困難。

　　排尿困難是指排尿費力，排尿不通暢，排出的尿線細，排尿的射程近。進行性排尿困難是前列腺增生患者的特點。

　　前列腺增生癥患者排尿困難的發(fā)生是漸進性的，起初并不為老年人所注意。最初表現(xiàn)為有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數(shù)秒鐘甚至數(shù)分鐘才能排出尿液，我們稱這種現(xiàn)象為排尿躊躇。

　　增生的前列腺組織使后尿道延長、彎曲并被壓癟變窄，或者增生的前列腺中葉突向膀骯頸形成球狀活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不僅取決于增生腺體的大小，而與增生的部位，以及前列腺組織主要向內(nèi)還是主要向外生長有關。

　　前列腺增生較輕的患者排尿起始緩慢、尿線無力、射程短、尿線變細或者分叉，尿線分叉多因中葉增生將尿道中間部分頂起，使尿液從其兩旁流出造成的。前列腺增生嚴重者排尿需多次憋氣，腹部肌肉亦收縮以增加腹壓協(xié)助排尿。當憋氣時間較長需深吸氣休整時，患者會隨著腹壓低而導致尿流中斷，出現(xiàn)間歇性排尿的排尿現(xiàn)象。發(fā)展至后期更重時，患者的尿流已不能成線，而是點滴狀費時很長才能排出，甚至完全排不出尿。

    前列腺增生的其他癥狀

　　1.尿頻 尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。

　　2.血尿 前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿。

　　3.國際前列腺癥狀評分（IPSS） 詢問患者有關排尿的7個問題，根據(jù)癥狀嚴重程度對每個問題進行評分（0～5分），總分為0～35分（無癥狀至非常嚴重的癥狀）。其中0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會受到主觀因素的影響。

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