前列腺增生的判斷方法 前列腺增生的癥狀解讀
前列腺增生(BPH)是中老年男性常見(jiàn)疾病之一,隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增,但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村,而且種族差異也影響增生程度。
前列腺增生該如何判斷呢?
1、小便不順暢。判斷男性前列腺增生的依據(jù)之一,也可以通過(guò)發(fā)現(xiàn)男性是否會(huì)出現(xiàn)小便不順暢。由于增生組織的壓迫,會(huì)導(dǎo)致男性的尿道受到擠壓,所以會(huì)出現(xiàn)排尿困難的表現(xiàn)。患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí),需要等待幾分鐘,并且出現(xiàn)尿流變細(xì),排出無(wú)力,射程較近。
2、男性排尿次數(shù)多。男性患有前列腺增生后,前期表現(xiàn)為尿頻,即男性的排尿次數(shù)增多。前列腺增生患者中,尿頻是疾病的初期“象征”,排尿次數(shù)比往常增多為判斷方法之一。尤其男性夜尿次數(shù)多,更具有臨床意義。
3、尿失禁。男性患有了前列腺增生后,比較嚴(yán)重后果的時(shí)候,還會(huì)出現(xiàn)尿失禁的癥狀表現(xiàn)。專家指出,患者尿液不受控制地自己流出,很可能是前列腺增生的情況。
前列腺增生的癥狀解讀
前列腺增生的早期由于代償,癥狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,癥狀逐漸明顯,臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀,排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢,難以確定起病時(shí)間。
1、儲(chǔ)尿期癥狀
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀,先為夜尿次數(shù)增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后,發(fā)生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí),50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2、排尿期癥狀
排尿困難:隨著腺體增大,機(jī)械性梗阻加重,排尿困難加重,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時(shí)間延長(zhǎng),射程不遠(yuǎn),尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉,有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
3、排尿后癥狀
尿不盡、殘余尿增多:殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大,膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多,但在受涼、飲酒、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí),可突然發(fā)生急性尿潴留。患者尿潴留的癥狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。
4、其他癥狀
(1)血尿前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦,當(dāng)膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿,是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓,均易引起嚴(yán)重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀,且伴有尿痛。當(dāng)繼發(fā)上尿路感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀,但尿中可有較多白細(xì)胞,或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),手術(shù)前應(yīng)治療。
(3)膀胱結(jié)石下尿路梗阻,特別在有殘余尿時(shí),尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時(shí),可出現(xiàn)尿線中斷,排尿末疼痛,改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。
(4)腎功能損害多由于輸尿管反流,腎積水導(dǎo)致腎功能破壞,患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識(shí)遲鈍。因此,對(duì)男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀,應(yīng)首先排除前列腺增生。
(5)長(zhǎng)期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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