前列腺增生的判斷方法 前列腺增生的癥狀解讀

前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。

前列腺增生該如何判斷呢？

1、小便不順暢。判斷男性前列腺增生的依據(jù)之一，也可以通過發(fā)現(xiàn)男性是否會出現(xiàn)小便不順暢。由于增生組織的壓迫，會導致男性的尿道受到擠壓，所以會出現(xiàn)排尿困難的表現(xiàn)。患者時常會出現(xiàn)排尿時，需要等待幾分鐘，并且出現(xiàn)尿流變細，排出無力，射程較近。

2、男性排尿次數(shù)多。男性患有前列腺增生后，前期表現(xiàn)為尿頻，即男性的排尿次數(shù)增多。前列腺增生患者中，尿頻是疾病的初期“象征”，排尿次數(shù)比往常增多為判斷方法之一。尤其男性夜尿次數(shù)多，更具有臨床意義。

3、尿失禁。男性患有了前列腺增生后，比較嚴重后果的時候，還會出現(xiàn)尿失禁的癥狀表現(xiàn)。專家指出，患者尿液不受控制地自己流出，很可能是前列腺增生的情況。

前列腺增生的癥狀解讀

前列腺增生的早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲尿期癥狀，排尿期癥狀以及排尿后癥狀。由于病程進展緩慢，難以確定起病時間。

1、儲尿期癥狀

（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發(fā)生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期癥狀

排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

3、排尿后癥狀

尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留?；颊吣蜾罅舻陌Y狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。

4、其他癥狀

（1）血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發(fā)上尿路感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養(yǎng)有細菌生長，手術前應治療。

（3）膀胱結(jié)石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內(nèi)停留時間延長，可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時，可出現(xiàn)尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。

（4）腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應首先排除前列腺增生。

（5）長期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。