睪丸扭轉(zhuǎn)治療黃金期為8小時(shí) 怎樣治療睪丸扭轉(zhuǎn)

臨床資料表明，睪丸扭轉(zhuǎn)并不罕見(jiàn)，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但以青少年發(fā)病率最高。睪丸扭轉(zhuǎn)常因缺血過(guò)久，而破壞睪丸生精和內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死等嚴(yán)重后果。

專家指出，睪丸扭轉(zhuǎn)后的缺血情況，與扭轉(zhuǎn)程度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)，扭轉(zhuǎn)的程度越大，缺血越嚴(yán)重，挽救的機(jī)會(huì)就越小。

據(jù)醫(yī)學(xué)家的研究報(bào)告，睪丸缺血1小時(shí)，損害可逆；缺血5小時(shí)，大部分睪丸尚可挽救；8小時(shí)以上，出現(xiàn)不可避免的睪丸壞死；如超過(guò)24小時(shí)，患側(cè)睪丸的功能可能會(huì)永遠(yuǎn)失去。

夜間睡眠中或凌晨等易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。尤其是男孩進(jìn)入青春期后，陰莖夜間勃起增加，伴有局部肌肉的收縮，可引起睪丸旋轉(zhuǎn)。

那些有潛在的先天發(fā)育異常，如引帶過(guò)長(zhǎng)或缺如，或精索的固定點(diǎn)高，或患有隱睪，或隱睪伴有斜疝的男孩，陰莖夜間勃起時(shí)睪丸活動(dòng)增加，容易扭轉(zhuǎn)，不能自行恢復(fù)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)病人會(huì)突然發(fā)生一側(cè)陰囊腫脹、觸痛，精索增粗，疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、行走不便等癥狀。

日常生活中，不少男子對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時(shí)一忍再忍，以致延誤了早期治療，個(gè)別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。曙光專家建議，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是青少年，要立即解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸供血，以挽救睪丸，防止并發(fā)癥。

睪丸扭轉(zhuǎn)早期，可用手法復(fù)位。但由于手法復(fù)位后的睪丸未得到固定，仍有再次扭轉(zhuǎn)的可能，而且手法復(fù)位難以判斷睪丸的缺血情況，所以建議最好能及時(shí)去專業(yè)男科醫(yī)院檢查診治，采用手術(shù)治療。此外，治療后要請(qǐng)醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側(cè)睪丸及對(duì)側(cè)睪丸的功能，這一點(diǎn)對(duì)未婚男青年顯得更重要。

治療睪丸扭轉(zhuǎn)的方法有哪些

手術(shù)復(fù)位

診斷一經(jīng)確定是睪丸扭轉(zhuǎn)，未超過(guò)12h，可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血供，以便以后實(shí)行選擇性手術(shù)。復(fù)位時(shí)，先用1%利多卡因5～10ml 注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉，5min 后實(shí)施復(fù)位?？捎|及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變，反方向復(fù)位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h 內(nèi)施行。

手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)

如果手法復(fù)位失敗，或懷疑睪丸壞死，或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除，都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t，因?yàn)椴G丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)。研究資料證明，病人在出現(xiàn)癥狀4h 內(nèi)手術(shù)，可獲得最好的結(jié)果，扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h 或更多，后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加，而扭轉(zhuǎn)24h 后，挽救睪丸已失去意義。

對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)

男科專家介紹說(shuō)，對(duì)所有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，還應(yīng)同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定術(shù)。因?yàn)閹缀跛羞@類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學(xué)方面的缺陷，以后還有發(fā)生對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)。在患側(cè)手術(shù)時(shí)，僅將對(duì)側(cè)睪丸縫幾針在中隔上并不恰當(dāng)。應(yīng)行標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3 處縫合于肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動(dòng)度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。