什么是安全的保乳手術(shù)？聽聽專家是怎么說的

在傳統(tǒng)的觀念中，可能會(huì)認(rèn)為把乳房切除，對(duì)治療乳腺癌會(huì)更有效，但其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤，對(duì)此，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任張清表示，經(jīng)過大量循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證實(shí)，乳腺癌通過一個(gè)腫塊的擴(kuò)大切除，術(shù)后再給予放療，病人也能得到與乳房切除手術(shù)相同的生存期。另外，乳房對(duì)女性來說是一個(gè)非常重要的器官，如果失去了一個(gè)乳房，心理的打擊也是非常大的，所以，部分患者通過保乳手術(shù)后，不僅生存期是一樣的，而且生活質(zhì)量也會(huì)更高。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任張清

什么是安全的保乳手術(shù)？

大量的循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，保乳手術(shù)是治療乳腺癌非常安全且有效的一種手術(shù)方式。那怎樣才能算是一個(gè)安全的保乳手術(shù)呢？據(jù)張清主任介紹，在術(shù)前要確定手術(shù)適應(yīng)癥，如腫塊很大或腫塊就在乳頭下方，合并有乳頭溢血的情況，通常不會(huì)做保乳手術(shù)，因?yàn)榧幢阕隽吮Ｈ槭中g(shù)，患者術(shù)后乳頭乳暈復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較高；然后，適應(yīng)癥把握好了之后，在術(shù)前要進(jìn)行充分評(píng)估，看這個(gè)腫塊有沒有一些毛刺，范圍是怎樣的，做這個(gè)檢查的目的是為了在術(shù)中把握好手術(shù)切除的范圍；再者，在切除完腫瘤后，要進(jìn)行切緣的判定，如切緣是陽性，反復(fù)切了兩次，仍是陽性，仍然有腫瘤細(xì)胞殘留的情況下，這個(gè)手術(shù)就沒有意義，則認(rèn)為是不安全的保乳手術(shù)；最后，在確定切緣陰性和術(shù)后，再做局部乳房照射的放療。所以，從開始適應(yīng)癥的把握在最后的放療，包括全身的治療，這才算是一個(gè)安全的保乳手術(shù)。

乳腺癌保乳手術(shù)后需要放療化療嗎？

保乳手術(shù)后必須要進(jìn)行放療，當(dāng)不能明確病人是否一定能做放療時(shí)，千萬不要去做保乳手術(shù)，因?yàn)楸Ｈ樾g(shù)后不做放療，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常高。另外，全身治療包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，與手術(shù)方式無關(guān)，不管是選擇全切，還是保乳，只看腫瘤細(xì)胞分子生物學(xué)特性需不需要化療，如果需要，不管什么手術(shù)方式都必須要做。

乳腺癌不化療會(huì)怎么樣？

并非所有的乳腺癌都需要化療，首先要明確這一點(diǎn)，比如把它分類到Luminal a型，這部分乳腺癌腫塊較小，分期較早，這屬于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，可進(jìn)行豁免化療；也可進(jìn)行21基因的檢測(cè)，來看看在將來十年之內(nèi)，乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多高？如果分值很低，完全可以不化療，但分值高就要進(jìn)行化療。

乳腺癌化療用什么藥？

乳腺癌化療該用什么藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病理結(jié)果來進(jìn)行確定。如果患者需化療，評(píng)估是中等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能會(huì)給予四個(gè)療程的一個(gè)化療，但如果是高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，HER2基因也存在擴(kuò)增，不僅要化療，還要強(qiáng)化化療；如果HER2陽性，還要聯(lián)合靶向治療來進(jìn)行。乳腺癌常用的化療藥物，通常有蒽環(huán)類與紫杉類的藥物等。

乳腺癌術(shù)后化療期間吃什么好？

化療也叫細(xì)胞毒藥物，細(xì)胞毒藥物作用于全身各個(gè)器官，因?yàn)樗皇且粋€(gè)靶向選擇只殺死腫瘤細(xì)胞，所以對(duì)身體傷害很大。乳腺癌手術(shù)之后，化療期間只需要禁一些辛辣刺激的食物，甚至有時(shí)患者胃口特別差，也可吃一些開胃或稍微有一點(diǎn)辣味的東西，重點(diǎn)是要增加營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食。

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