試管媽媽生產(chǎn)遭遇大出血 多學(xué)科專家聯(lián)合搶救保平安

血小板減少癥、血小板減少性紫癜……對(duì)于想要懷孕生子的張女士（化名）來(lái)說(shuō)，每一項(xiàng)都是高風(fēng)險(xiǎn)。所幸，在廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心、血液科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家們的保駕護(hù)航下，十年未孕、外院助孕反復(fù)失敗的張女士不僅一次即成功當(dāng)上了試管媽媽，還迎來(lái)了二胎。如今，張女士夫婦帶著3歲多的女兒和剛出生的兒子再次回到省二醫(yī)，探望曾合力救治過(guò)她的醫(yī)護(hù)人員們。

張女士夫婦與醫(yī)護(hù)人員合影（攝影：朱健）

張女士夫婦與醫(yī)生合影

（左二：歐湘紅主任，左三：朱寧湖主任，右二：張青主任；攝影：朱健）

坎坷求子路：不孕10年合并特發(fā)性血小板減少癥

張女士平素月經(jīng)不規(guī)則，2004年婚后與丈夫“努力造人”，5年過(guò)去了遲遲未懷上。2009年一查才發(fā)現(xiàn)是“盆腔黏連、輸卵管積水”，遂在外院進(jìn)行了手術(shù)治療。但4年過(guò)去了，“肚子”仍然沒(méi)有動(dòng)靜。

2013年，張女士夫婦決定行使試管嬰兒助孕，沒(méi)想到在外院術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板嚴(yán)重減少，被診斷為：特發(fā)性血小板減少癥、血小板減少性紫癜。血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)，對(duì)機(jī)體的止血功能極為重要。醫(yī)生說(shuō)即使懷孕，分娩也很危險(xiǎn)。不甘放棄的張女士積極尋求治療，血小板雖較前改善，但仍僅為正常人的一半。最讓張女士難過(guò)的是，她在外院進(jìn)行了多次試管卻以失敗告終，而且試管醫(yī)生說(shuō)她的風(fēng)險(xiǎn)太高，拒絕再給她助孕。

眼看年齡越來(lái)越大，生育難度愈發(fā)增大，張女士在朋友的推薦下找到了歐湘紅主任。

第一胎：一次成功并順利當(dāng)上試管媽媽

2014年2月，原發(fā)性不孕已長(zhǎng)達(dá)10年的張女士，抱著試一試的心態(tài)，來(lái)到了廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求行試管嬰兒助孕。歐湘紅主任對(duì)張女士進(jìn)行了詳細(xì)的診斷后，并請(qǐng)來(lái)血液科主任張青會(huì)診，會(huì)診結(jié)果認(rèn)為張女士當(dāng)前狀態(tài)可考慮妊娠。

“面對(duì)此類患者在選擇生還是不生的問(wèn)題時(shí)，從人文和醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為都沒(méi)有理由拒絕患者強(qiáng)烈的生育需求，作為一個(gè)醫(yī)生，也應(yīng)該給予患者尊重和滿足。”張青主任說(shuō)。

一開始，張女士就碰見(jiàn)一個(gè)大難關(guān)，也是試管嬰兒助孕一個(gè)必經(jīng)的環(huán)節(jié)——取卵手術(shù)，血小板減少將導(dǎo)致凝血功能異常，甚至大出血，這就給取卵增加了極大風(fēng)險(xiǎn)。幸好，張女士順利闖過(guò)促排關(guān)和取卵關(guān)，獲得了多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，2015年凍胚移植1次即成功。在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和對(duì)因治療下，張女士于2015年11月順利剖宮產(chǎn)一女嬰。

第二胎：遭遇大出血，多學(xué)科聯(lián)合大搶救

3年過(guò)去了，2018年，張女士想生育二胎，再次來(lái)到省二醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)中心，要求用剩余凍胚助孕。鑒于張女士的強(qiáng)烈生育要求，歐湘紅主任又請(qǐng)了張青主任會(huì)診。經(jīng)過(guò)診斷和藥物治療之后，張青主任確認(rèn)張女士當(dāng)前狀態(tài)可耐受妊娠，并告知需密切隨訪，妊娠期需繼續(xù)用藥，歐湘紅主任也再次鄭重告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

張女士在2018年5月移植，6月B超即示妊娠。然而，當(dāng)月復(fù)查血小板示血小板竟然驟降至正常人的1/10，經(jīng)積極處理后，血小板數(shù)量逐漸恢復(fù)正常，整個(gè)孕期，張女士均在省二醫(yī)產(chǎn)科和血液科進(jìn)行嚴(yán)密產(chǎn)檢和檢測(cè)。

2018年12月29日，張女士已孕34周，血小板卻減少至1.1萬(wàn)，這對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。全家人緊張不已，并緊急將她送往省二醫(yī)住院治療。該院產(chǎn)科主任醫(yī)師呂小燕介紹，當(dāng)時(shí)張女士治療后效果不理想，血小板進(jìn)行性下降至6千，同時(shí)診斷重度子癇前期等多個(gè)高危妊娠診斷。

考慮病人血小板減少原因不明確，多方面治療效果不理想，孕婦病情危急，隨時(shí)可能危及母胎生命，醫(yī)務(wù)科立即召開全院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。會(huì)診意見(jiàn)要盡快采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)科主任朱寧湖全程指揮，做好充足術(shù)前準(zhǔn)備，緊急調(diào)配廣州市同型血小板，同型紅細(xì)胞、血漿等也已準(zhǔn)備充足。新生兒科、手術(shù)室、輸血科、ICU、血液科、心內(nèi)三科等相關(guān)科室的主任和醫(yī)生們奮力搶救產(chǎn)婦和孩子，30日中午，伴隨著一陣哇哇的哭聲，一個(gè)2600g的健康男嬰順利出生，母子平安。

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