MHT時(shí)雌激素異常增高該如何處理？

患者年齡50歲，絕經(jīng)1年。首先要了解的是更年期的定義。

更年期是指年齡大于40歲，更年期是指超過一年。如果伴有更年期癥狀和性激素變化，可以更明確地確定診斷。絕經(jīng)期激素療法是一種醫(yī)療措施，需要適應(yīng)癥，排除禁忌癥，并在治療窗口期間按照患者的意愿使用。

MHT治療原則：

（1）使用最低效，最有效的天然雌激素和黃體酮。但劑量不是盡可能低，它是最低的有效劑量。

（2）局部解決當(dāng)?shù)貑栴}。

（3）在絕經(jīng)期激素治療的情況下，一般不建議常規(guī)檢查性激素，只需根據(jù)臨床癥狀的改善來調(diào)整藥物的劑量。

通常，口服雌二醇片劑中的2mg 17B雌二醇在進(jìn)入血液后可使雌激素增加60-80pg / ml?；颊吣挲g50歲，閉經(jīng)1年。當(dāng)時(shí)，性激素是絕經(jīng)后激素，伴有更年期癥狀，可以診斷為更年期。在剛剛更年期的女性中，卵巢中的卵泡少于1000個(gè)，這些1000個(gè)卵泡中的大多數(shù)即將被鎖定或者一些質(zhì)量非常差的卵泡，一般不會(huì)發(fā)育，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)卵泡發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血，但出血前常會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛和陰道分泌物，相關(guān)檢查可排除有機(jī)病變，可觀察到。

絕經(jīng)后使用芬太尼時(shí)，該患者的雌激素水平較高。

你需要詢問患者最近是否服用含有雌激素的藥物或保健品。如果有，你需要停止服藥。

絕經(jīng)后，卵巢中有一些殘留的卵泡，其中大部分是鎖定的卵泡。當(dāng)使用MHT時(shí)，雌激素會(huì)對(duì)FSH產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑢?dǎo)致FSH減少，這可能會(huì)增加顆粒細(xì)胞的FSH受體。因此，提高顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性可能導(dǎo)致殘留卵泡的發(fā)展。患者的雌激素很高，卵泡可能發(fā)育良好。這時(shí)，超聲可以看到較大的卵泡，但卵泡的質(zhì)量很差，一般不會(huì)排卵，所以可以用黃體酮治療，每天肌注黃體酮20mg，共5天，之后抽血檢查性激素。

3?；颊叩拇萍に厥侨绱酥?，并不能排除卵巢顆粒細(xì)胞瘤的發(fā)生（但在治療絕經(jīng)期激素之前，我們經(jīng)常要為患者做相關(guān)檢查，排除禁忌癥，使用激素治療），需要做相關(guān)檢查，也用黃體酮轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，停藥后再次檢查停藥后出血性激素，如果患者偶爾發(fā)生卵泡發(fā)育，那么雌激素應(yīng)該降低，如果患者有卵巢顆粒細(xì)胞瘤，任何時(shí)期雌激素將增加。如果存在顆粒細(xì)胞瘤，則需要手術(shù)。

因此，目前停止使用Fentontong，每天使用20mg肌內(nèi)黃體酮，持續(xù)5天。去除血液后，審查性激素。