減肥藥不能說(shuō)的秘密 必知的藥物瘦身小常識(shí)

　　多數(shù)減肥者青睞減肥藥物，有的是因?yàn)閷?duì)其過(guò)度迷信，有的則是不能堅(jiān)持實(shí)施有一定難度的飲食和運(yùn)動(dòng)療法。 正如人們?cè)诨疾r(shí)，期望有一種特效藥物能夠藥到病除一樣，諸多肥胖者夢(mèng)想能有這樣的藥物，不用忍饑挨餓，不用拖著笨重的身體蹦蹦跳跳，只要服用它，就能擁有纖美的身材。

　　多年來(lái)，世界各國(guó)用于減肥藥品研究與開(kāi)發(fā)的經(jīng)費(fèi)高達(dá)數(shù)十億美元，市場(chǎng)上出現(xiàn)的減肥藥品也是五花八門(mén)。目前正式在我國(guó)市場(chǎng)上出售的減肥產(chǎn)品就達(dá)九十余種。面對(duì)這些層出不窮的減肥產(chǎn)品，消費(fèi)者常常眼花繚亂，不知如何選擇：它們能減肥嗎？它們安全嗎？

　　對(duì)人體能量的代謝諸環(huán)節(jié)講，減肥藥可分以下幾類(lèi)：食欲抑制劑、消化吸收阻斷劑、脂肪合成阻礙劑、代謝興奮劑、脂肪細(xì)胞增殖抑制劑和胰島素分泌抑制劑等。

　　這其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)性食欲抑制劑應(yīng)用歷史最為長(zhǎng)久，它們主要通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)作用于攝食中樞，使食欲下降，從而達(dá)到節(jié)食的目的。在這類(lèi)藥物中，芬氟拉明是最早應(yīng)用的，已近25年，作用可靠。但幾年前有報(bào)告稱(chēng)，它可能會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓和心臟瓣膜退行性變，因此美國(guó)等某些西方國(guó)家，已將其列為禁用藥物，然而多數(shù)西歐國(guó)家和中國(guó)仍在應(yīng)用。對(duì)這一結(jié)果也有不少持異議者，他們認(rèn)為以上報(bào)告均為回顧性的，缺乏前瞻性觀察，這些病例多為合并用藥且服用劑量較大。值得注意的是，近期美國(guó)《內(nèi)科學(xué)年鑒》有權(quán)威報(bào)告：芬氟拉明的副作用以前被夸大了，服用者是可以放心的。因此，中國(guó)及許多西方國(guó)家都在使用芬氟拉明。筆者認(rèn)為對(duì)一個(gè)應(yīng)用歷史甚長(zhǎng)、作用較為可靠的藥物處理要慎重，除須進(jìn)行科學(xué)性強(qiáng)的前瞻性觀察外，目前應(yīng)用時(shí)劑量不宜過(guò)大，療程不宜超過(guò)6個(gè)月，最后停藥前須逐步減量。至于違禁減肥保健品，是指禁止在所謂減肥保健品中加入任何藥物成分的行為，而不是指作為治療藥物本身違禁。正是因?yàn)楸＝∑凡皇撬幬铮瑧?yīng)把其歸到食品的范疇，這里面的道理也是顯而易見(jiàn)的。

　　“合法”藥物：三思而慎用

　　目前，在臨床應(yīng)用的減肥藥可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是中樞神經(jīng)作用藥物；另一類(lèi)是非中樞神經(jīng)作用藥物。

　　鹽酸西布曲明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用類(lèi)藥物的代表。它通過(guò)雙向機(jī)制來(lái)減輕體重：一方面，使服用者增加餐后飽脹感，進(jìn)而減少進(jìn)食；另一方面，它還能使人體的能量消耗增加。

　　這種藥的不良反應(yīng)主要有口干、便秘、失眠、惡心、頭暈等，通常為輕至中度，多為自限性（自行好轉(zhuǎn)），但缺點(diǎn)是停止服藥后體重可能回升。需要注意的是，鹽酸西布曲明不能與抗抑郁藥合用。此外，高血壓伴有心血管疾病患者應(yīng)慎用。

　　奧利司他是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用類(lèi)藥物的代表。目前是美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的惟一的非中樞作用減肥藥。服用該藥后，能減慢胃腸道中食物脂肪水解的速度，從而減少脂肪的吸收量（約30%），降低體內(nèi)脂肪貯存，使體重減輕。

　　其主要不良反應(yīng)為胃腸脹氣、水樣便、脂肪瀉等，發(fā)生率為8%~27%，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。

　　然而，盡管我們有這些選擇，藥物減肥仍只能作為肥胖治療的輔助手段，這是肥胖者必須認(rèn)清的常識(shí)，肥胖者不應(yīng)以此作為主要手段，一般只在嚴(yán)重的難治性肥胖癥時(shí)才給予藥物治療。

　　“非法藥物”：瘦身卻很傷身

　　不久前，一位女性患者以多汗、心悸半月余待查來(lái)就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史后得知，患者從半個(gè)月前開(kāi)始定時(shí)到一家美容院進(jìn)行針灸、按摩減肥治療，每次結(jié)束30分鐘的療程后，美容院都會(huì)要求她喝上一杯他們特制的“纖維素成分飲料”，以加快排泄，促進(jìn)減肥。經(jīng)過(guò)分析，初步判斷問(wèn)題出在“纖維素成分飲料”上。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)后果然發(fā)現(xiàn)，這些飲料中添加了甲狀腺素。這種藥物能夠加快機(jī)體能量消耗，有減肥的效果，但應(yīng)用過(guò)量或者時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成甲狀腺功能低下，甚至導(dǎo)致心臟病?？梢?jiàn)，盲目遵從美容院的這些減肥建議，對(duì)自己的健康是有害無(wú)益的。

　　目前市面上出售的許多減肥產(chǎn)品，如減肥茶、減肥食品，甚至是聲稱(chēng)具有減肥效果的衣物、用具等，都有可能或多或少地添加了減肥藥物，以達(dá)到明顯的減肥目的。值得注意的是，下列四類(lèi)藥物雖具有減肥效果，但由于不良反應(yīng)過(guò)大，因而不能應(yīng)用在減肥方面，減肥者在購(gòu)買(mǎi)和使用減肥產(chǎn)品時(shí)，一定要做到心里有數(shù)。

　　{1}甲狀腺素：使用者服用后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)心跳加快、心慌、全身發(fā)熱。應(yīng)用過(guò)量或者時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)造成甲狀腺功能低下，甚至導(dǎo)致心臟病。

　　{2}瀉藥：有些保健品里面加入一些大黃之類(lèi)的瀉藥，通過(guò)造成吸收不良而產(chǎn)生減肥效果，使用者服用后一般有大便次數(shù)增加等表現(xiàn)。長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂或造成便秘，不得不長(zhǎng)期依賴瀉藥。

　　{3}精神類(lèi)藥物：芬氟拉明曾經(jīng)被批準(zhǔn)應(yīng)用于減肥方面，后來(lái)由于個(gè)別使用者出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟瓣膜并發(fā)癥而被叫停。然而，有些廠家依然將這種藥物添加在保健品或者各式各樣的減肥食品中。

　　{4}咖啡因：咖啡因能夠促進(jìn)機(jī)體能量消耗，所以近年來(lái)也被偷偷應(yīng)用在減肥方面，使用者服用后同樣會(huì)出現(xiàn)精神亢奮。

　　對(duì)許多人而言，改善容貌體形可能頗具推動(dòng)力。然而，減肥藥的功能不是美容，是否可以使用，應(yīng)由醫(yī)生決定。凡是藥物都有不良反應(yīng)，減肥藥也不例外，嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括致傷殘或死亡。

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