告別單一療法 肥胖診療3.0打造個(gè)性化減重方案

12月20-21日，由廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的第一屆廣東省肥胖代謝病管理大會(huì)在廣州召開。此次大會(huì)匯聚了來自省內(nèi)外的眾多著名專家，圍繞“醫(yī)院管理與學(xué)科建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)化肥胖代謝病綜合診療中心建設(shè)、新形勢下的個(gè)案管理工作、減重外科熱點(diǎn)話題、減重外科與減重藥物協(xié)同關(guān)系、中醫(yī)·營養(yǎng)·運(yùn)動(dòng)·心理與減重”六大核心主題展開深入討論，共同探索肥胖代謝病的科學(xué)管理與治療之道。

值得一提的是，在會(huì)議期間，“廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)減重代謝外科專業(yè)委員會(huì)”正式更名為“廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)肥胖代謝病分會(huì)”。大會(huì)主席、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長楊景哥表示，這一更名更好地體現(xiàn)了委員會(huì)的包容性與綜合性，能夠吸引不同學(xué)科的專家參與，為患者提供更為全面和個(gè)性化的治療方案。

藥物減肥&手術(shù)減重，如何科學(xué)選擇？

當(dāng)前，肥胖和代謝性疾病問題日益加劇。它不僅影響個(gè)人的外貌和心理健康，更與多種代謝性疾病緊密相關(guān)，如2型糖尿病、心血管疾病、高血壓和高血脂等，這些疾病嚴(yán)重威脅著人們的生命質(zhì)量和預(yù)期壽命。因此，科學(xué)減重、有效管理肥胖已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界亟待解決的重要課題。

在減肥方法上，藥物減肥和手術(shù)減重備受關(guān)注。近年來，市場上涌現(xiàn)出眾多減肥藥物，這些藥物通過調(diào)節(jié)食欲、增加能量消耗或減少脂肪吸收等機(jī)制，幫助患者實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)。然而，藥物減肥并非適用于所有人群，其效果也因人而異?！氨热缢久栏耵旊?，其適用人群為BMI≥30kg/㎡（肥胖），或者27≤BMI<30 kg/㎡（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等。從臨床效果看，不一定每個(gè)人都有效果，有些人沒有不良反應(yīng)，也有部分人用一兩周后會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、腹瀉等反應(yīng)。”楊景哥提醒，在選擇藥物減肥時(shí)，患者應(yīng)充分了解藥物的作用機(jī)制、潛在風(fēng)險(xiǎn)及適應(yīng)癥，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

對(duì)于重度肥胖患者，特別是BMI≥37.5kg/㎡或BMI在32.5-37.5kg/㎡之間，且合并明顯的代謝疾病，手術(shù)減重可能是一個(gè)更好的選擇。減重手術(shù)通過調(diào)整胃腸道結(jié)構(gòu)，限制食物攝入或吸收，從而顯著降低體重，并改善相關(guān)代謝性疾病。

“科學(xué)減重是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的過程，需要綜合考慮患者的多方面因素。”楊景哥表示，無論是藥物減肥還是手術(shù)減重，提供的都是一個(gè)減重手段，任何減肥方法都并非一勞永逸。長期控制體重，還是要靠個(gè)人的行為方式改變，建立良好的飲食生活習(xí)慣，平衡熱量攝入與熱量支出。

肥胖診療3.0模式開啟：多學(xué)科協(xié)作+個(gè)性化診療

為了應(yīng)對(duì)越發(fā)嚴(yán)峻的肥胖問題，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先探索并實(shí)踐了肥胖診療3.0模式。該模式以“多學(xué)科協(xié)作+個(gè)性化診療”為核心特色，整合了減重代謝外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、兒科等多個(gè)緊密科室，并聯(lián)合心內(nèi)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、精神醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、內(nèi)鏡中心等多個(gè)相關(guān)學(xué)科，共同為患者提供全方位、個(gè)性化的診療服務(wù)。

楊景哥介紹，在肥胖診療3.0模式下，患者可以在“一站式”多學(xué)科綜合減重門診享受到從掛號(hào)、分診、多學(xué)科診療、身體成分分析、抽血檢查到支付的全方位服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的BMI、健康狀況、生活習(xí)慣和心理因素等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估，為患者量身定制個(gè)性化的減重方案。對(duì)于輕度肥胖患者，中心可能推薦營養(yǎng)科專家制定的個(gè)性化飲食調(diào)整計(jì)劃，并輔以精神醫(yī)學(xué)科的專業(yè)心理支持；而對(duì)于中重度肥胖患者，則聯(lián)合多學(xué)科進(jìn)行深入的代謝評(píng)估，考慮采取減重手術(shù)作為長期有效的干預(yù)措施。

此外，為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)術(shù)交流與人才培養(yǎng)，本次會(huì)議還精心設(shè)置了青年論壇和個(gè)案管理兩個(gè)分會(huì)場。青年論壇為年輕醫(yī)生提供了一個(gè)展示自我的舞臺(tái)，讓他們在與同行的思想碰撞中不斷成長；而個(gè)案管理分會(huì)場則聚焦于減重管理實(shí)踐中的具體問題，為個(gè)案管理師們提供了一個(gè)分享經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)新知的寶貴平臺(tái)。