南方醫(yī)院增城院區(qū)成功切除十二指腸降段“巨大”腫瘤

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科主任蔡建群帶領團隊成功實施了一例高難度的內(nèi)鏡下十二指腸降段腫瘤切除術。此次手術不僅在直徑4-5CM的腸腔內(nèi)一次性成功切除約3CM大小的“巨大”腫瘤，而且術后創(chuàng)面無出血，患者第二天便恢復飲食并順利出院。

據(jù)了解，患者李先生今年50歲，于今年10月底因“左下腹痛、解黏液血便”到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸降段長了個大約3cm的腫物。面對這一突如其來的診斷，李先生及其家人倍感焦慮。為了尋求更好的治療方案，他們來到了南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科。

圖：超聲內(nèi)鏡下的十二指腸腫物

蔡建群主任在仔細了解李先生的病史和檢查報告后，建議進行超聲內(nèi)鏡評估十二指腸腫物的性質、大小和起源。超聲內(nèi)鏡檢查顯示，腫物約3厘米，起源于管壁粘膜下層，提示粘膜下層脂肪瘤的可能性較大。

然而，這個看似簡單的脂肪瘤切除手術實則暗藏風險。十二指腸降段手術本身難度較大，加之腸腔空間狹窄（直徑僅4-5厘米）、肌肉層較薄、血管豐富（胃十二指腸動脈經(jīng)過十二指腸），使得手術過程中穿孔、出血的風險顯著增加。此外，膽汁和胰液的不斷流出還可能使創(chuàng)面出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔，進而導致嚴重的腹腔感染或消化道瘺。

面對這些挑戰(zhàn)，蔡建群主任立即組織內(nèi)鏡微創(chuàng)團隊進行討論。經(jīng)過充分評估和討論，團隊認為雖然手術難度大，但仍有內(nèi)鏡下切除的可能。為確保手術安全，團隊制定了詳細的手術方案，并準備了應對各種可能出現(xiàn)的風險的預案。

圖a：胃鏡下所見十二指腸腫物

圖b：圈套器高頻電切除十二指腸腫物 

圖c：用金屬夾夾閉創(chuàng)面

圖d：成功切除后的十二指腸腫物

手術當天，蔡建群主任帶領內(nèi)鏡手術團隊為李先生實施了手術。術中，蔡主任使用圈套器巧妙地套住瘤體根部，并通過高頻電完整切除了腫物。切除后，他仔細檢查了創(chuàng)面，確保無出血及穿孔。隨后，團隊使用金屬夾夾閉創(chuàng)面，以確保術后恢復順利。

術后病理結果顯示，切除的腫物為十二指腸降段脂肪瘤。令人欣慰的是，李先生術后恢復迅速，第二天即可恢復飲食，并順利出院。